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異地醫保如何辦理網上可以申請吧

發布時間: 2025-03-27 19:55:56

『壹』 異地就醫醫保報銷比例有多少網上備案如何辦理2020最全指南!

一、異地就醫,能報多少錢?


有朋友在老家交社保,卻在北京看病,這種情況就算異地就醫。確切地說,就是參保地就醫地不一樣。


如果去外地看病,沒有當地醫保,報銷的錢會少很多。而如果在異地就醫前,提前做好備案,報銷比例就能提高不少


來看一個真實案例:


李阿姨交的江西南昌職工醫保,這幾年在深圳幫忙帶小孩。前不久因為疑似宮頸癌在深圳就醫,治療費一共花了2.05 萬


好在李阿姨提前做好了備案,出院時直接刷醫保卡,報銷了1.87 萬,報銷比例高達90%左右。


如果沒有備案,根據南昌醫保政策,報銷比例會降至 70%,只能報銷 1.4 萬;而且還要自己先墊錢,再拿發票回社保局報銷,非常麻煩。


從這也能看出,異地就醫備案有多重要。


生活中,異地就醫的情況非常普遍,如果是以下幾類人群就需要重點關註:


長居外地:老人長期住在外地子女家,上班族被派去外地常駐等。


異地轉診:如果得了重病,當地醫療條件有限,就需要轉到外地的大醫院。


臨時就醫:短期旅遊或出差時,突發疾病需要緊急就醫。


接下來一起看看,異地就醫要怎樣辦理。


二、異地就醫,兩步輕松搞定!


從老家去外地看病,最後給我們報銷的,還是老家的社保機構。所以就醫之前,提前備案打聲招呼,也是情理之中的事。


異地就醫的備案流程並不復雜,主要分為兩步。


步驟 1:確定就醫醫院


只有納入了異地直接結算網路的醫院,異地就醫時才能刷醫保卡結算。所以首先要確定:打算去的醫院,在不在網路內


確認這一點也很簡單,通過國家醫保服務平台就能查到符合條件的醫院。(復制網址:fuwu.nhsa.gov.cn 進入)


如下圖所示:


這是國家醫保局設立的網站,異地就醫的很多信息都能查到,非常方便。


步驟 2:參保地備案


確定就醫醫院後,就要向參保地的社保局進行備案,一般有兩種方式:


方式 1 :線上辦理


如今網路發達,一些地區通過手機就可以辦理備案,微信小程序搜索 異地就醫備案,之後點擊 “快速備案” :


如實填寫信息,確認無誤後提交即可。具體的介紹,你也可以閱讀《異地就醫備案不用回老家,2分鍾線上辦理!》


目前,已有 17 省的 62 個地區可以通過小程序備案,包括山西、內蒙古、遼寧、吉林、江蘇、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣西、海南、四川、陝西、寧夏和新疆等。


如果不在這些地區,你也可以通過官方公眾號郵箱備案,具體可以撥打社保局電話12333 咨詢。


方式 2:櫃台辦理


部分地區不能網上備案,就需要去社保局填表辦理,一般要填兩個重要信息:


備案原因:比如在外地長期居住,或者轉診住院等等;


就醫醫院:有些地方需要填寫 1-3 家異地就醫的醫院名稱,而有些就不用。


不管通過哪種方式備案,都可以通過國家醫保服務平台確認備案是否成功,如下圖:


確認備案成功後,就醫時帶好社保卡就可以了。


如果擔心忘帶社保卡,可以在微信或支付寶上申請 電子社保卡,功能和實體卡一樣,詳細內容可以點擊這里查看>>>


另外也提醒大家如果醫院不是備案里填的,就不能直接結算,還需要自己墊付後,回參保地手工報銷。


三、異地就醫,報銷費用怎麼算?


有些朋友好奇,異地就醫能報多少錢,到底是怎麼算的,下面來詳細介紹。


異地就醫報銷涉及兩地醫保政策,它的規則具體如下:


能不能報:以就醫地的醫保目錄為准,發生目錄內的葯品、診療項目、服務設施費用,才能納入報銷。


能報多少:以參保地的政策為准,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等,一般報的會比本地就醫少一些。


以上文的李阿姨為例,她交的是南昌醫保,如果在深圳治病花了 10 萬,報銷情況就是這樣:


按深圳政策,劃定報銷范圍:例如有 8 萬屬於深圳醫保目錄內,就可以納入報銷。


按南昌政策,計算報銷金額:(8 萬 - 起付線)* 報銷比例 90% ≈ 7 萬,約占總費用的 70%。


另外也說明下,對大部分地區來說,異地就醫只能報銷住院急診費用,只有部分地區可以報銷普通門診,具體包括:


京津冀:北京、天津、河北


長三角:江蘇、浙江、安徽、上海


西南五省:四川、雲南、貴州、西藏、重慶


參保地在這些地區的朋友,異地就醫的門診費用也能報,可以說是很給力了。


四、常見問題答疑


最後,再來看幾個異地就醫常見問題:


1、異地轉診,要怎麼辦理?


如果生的病當地沒法治,就可以申請異地轉診,去其他城市就醫。這其中的關鍵在於:能否申請到轉診證明


如果能申請到:報銷比例和異地就醫一樣,這種情況最好。


如果申請不到:報銷比例就會降低,自己要花更多錢。


也要說明的是,轉診證明並不容易申請,如果當地也能治,醫院就不會開。否則都去大城市就醫,也會加劇醫療資源的緊張程度。


2、異地急診,來不及備案怎麼辦?


如果在外地遭遇一些突發情況,就需要異地急診。比如臨時出差發生車禍、旅遊時突發疾病等等。


對於異地急診,大部分城市都支持 “先救治,後報銷” ,不需要提前備案。


但也有些城市會嚴格一點,會要求臨時電話備案,大家可以注意下。


3、辦了異地就醫,還能回老家看病嗎?


異地就醫備案會有時限要求,比如 1 年或 3 個月,在這期間只能異地使用


但只要過了這個時限,就可以撤銷備案,之後就能在老家看病使用了。


撤銷的方法各地有所不同,比如廣州,通過 “廣州12345” 小程序,就可以在線撤銷。而像南昌等地,還需要去社保局辦理。

『貳』 深圳醫保異地就醫備案網上申請

深圳醫保異地就醫備案網上申請的流程如下:
1、在社保網站上下載或領取《深圳市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》;
2、按規定填寫申報表,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定;
3、將填好的申報表拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認;
4、如需辦理省內異地就醫卡,經審核確認後憑申報表到市社保中心稽核科登記,再到社保卡管理科辦理制卡手續;
5、辦理報備後,參保人員的個人社會保障卡將暫停使用;
6、若參保人員回到原就醫地,應到市社保機構取消醫療報備,次日起個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用。
醫保異地就醫備案的條件:
1. 符合基本醫療保險政策規定;
2. 持有有效的醫療保險證件;
3. 需要在異地長期居住或工作;
4. 異地醫療機構須為醫保定點醫院;
5. 提供相關證明材料,如工作證明、居住證明等。
綜上所述,深圳醫保異地就醫備案的流程包括下載或領取申報表、填寫並蓋章認定、提交審核、辦理省內異地就醫卡、暫停使用個人社保卡、回原就醫地取消報備。
【法律依據】:
《中華人民共和國醫療保險條例》
第二十三條
參加醫療保險的人員,在統籌地區以外就醫的,應當按照規定向醫療保險經辦機構申請辦理異地就醫備案。