A. 網上能直接辦轉診嗎
醫保轉診可以網上辦理。
1.可配者慶通過支付寶登陸後點擊「醫保關系」點擊「醫療保險關系轉入」上傳材料,即可辦理;
2.也可拿《基本醫療參保繳費憑證》到單位所屬醫保經辦機構辦理基本醫療關系轉入。
3.國家醫保APP轉診備案方式點擊在線辦理中的「異地備案」進行「異地就醫備案申請」,按流程操作,填寫備案信息,上傳有關備案材料,經辦機構將在2-3個工作日內審核。
4.皖事通APP轉診備案方式打開皖事通APP,搜索「安徽醫保公共服務」,進入點擊業務辦理中的「異地就醫備案」,按流程操作,填寫備案信息,上傳有關備案材料,經辦機構將在2-3個工作日內審核。
5.微信小程序辦理轉診備案方式:打開微信小程序搜索安徽醫保公共服務或國家異地就醫備案,點擊異地就醫備案申請」,按流程操作,填寫備案信息,上傳有關備案材料,經辦機構將在2-3個工作日內審核。(備註:職工、城鄉居民醫保均可通過APP線上轉診備案,但目前僅限於辦理省外醫療機構的轉診備案)
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
醫保的特點:具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。
參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
醫保的優勢:按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。
目前有部分鎮街可以進行線上申請家庭醫生簽約,且只能進行簽約普惠包(免費服務包)。如需簽約健康管理包(收費服務包)、個性化服務包(收費服務包)均需到定點社區衛生服務機構現場辦理。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九嫌差條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部培握門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。