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愛情多長時間可以維持 2025-01-08 14:13:08
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梅毒7個月可以治療嗎專家視頻

發布時間: 2022-10-15 04:04:11

Ⅰ 梅毒孕婦7個月需要青梅素治療嗎

你好你的情況來看,考慮需要繼續青黴素進行治療,考慮青黴素對孕婦和胎兒是安全的,唐篩及B超大排畸檢查正常是不能排除感染,因為梅毒主要是母嬰傳染,建議定期復查的

Ⅱ 7個月前高危,現查出梅毒,滴度1:16

您好,病情分析:感染梅毒後不立即出現症狀,多經過一個潛伏階段,這個階段症狀多不明顯,最好是做個局部的檢查,如果是有全身症狀,紅點,是梅毒感染的可能性較大,建議檢查確診後規范治療。梅毒經過系統的治療是可以治療徹底的,目前治療梅毒多採用梅毒自血免疫療法進行治療,後期進行敏感葯物鞏固治療,一般的只要是堅持治療5天左右時間,可以徹底的治療好。

Ⅲ 孕期治療梅毒是三個月大的時候要治療一次,7個月大的時候還要治療嗎

梅毒這個病最好要積極治療,以免以後有遺留問題,
不管是對孩子,還是對產婦,梅毒都非常麻煩的事,按治療原則治療是很必要的

Ⅳ 梅毒可以治療嗎

梅毒的青黴素治療方案(參考世界衛生組織(1981)性病專家委員會提出的梅毒治療指導原則)。

(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青黴素肌肉注射,每側臀部120萬單位,共240萬單位,只注射一次。亦可肌肉注射普魯卡因青黴素G混懸液,每日一次,共10天,總量600萬單位。治療後一年內,應用兩次臨床及血清學檢查。為了消滅傳染源不僅對早期梅毒患者應予以充足的治療,對於其性接觸者,也應全部予以檢查及治療。

(二)晚期梅毒:包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。對於良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每周肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。

對於心血管和中樞神經系統梅毒不用苄星青黴素而用普魯卡因青黴素,每天肌注一次,每次60萬單位,至少20次,總劑量1200萬單位以上。

晚期及晚期潛伏梅毒經治療後,有相當一部分患者血清學不發生明顯改進。治療後,應每年檢查一次。神經梅毒患者應每年檢查脊髓液,至取得較理想的改進,一般細胞及蛋白含量恢復較早而脊髓液的血清學反應恢復較遲。

對於晚期梅毒患者的配偶及治療前所生的子女應進行檢查。

(三)對孕婦梅毒患者的治療:早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒。

在梅毒流行區,對可能患梅毒的孕婦,應在懷孕的前三個月及產前三個月,至少各進行一次血清學檢查。如為陽性,病史及體檢符合梅毒時,應按所患梅毒的分期予以青黴素治療。

(四)早期先天梅毒患者的治療:對已經治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應進行臨床及血清學檢查,直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上為止。若發生臨床症狀或放射學檢查有骨梅毒損害,或血清學滴度上升二管以上或持續升高時,或孕婦未經充分青黴素治療或無條件對嬰兒進行仔細檢查時,須給嬰兒進行治療。治療方法可用普魯卡因青黴素肌肉注射,每日一次,每次每公斤體重予以5萬單位,連續注射十天,總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。對於不便連續注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒,可肌注苄星青黴素,一次注射每公斤體重5萬單位。

(五)晚期先天梅毒的治療:兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。

青黴素是高效抗梅毒螺旋體的葯物,血清濃度高於0.03單位/毫升時,即可殺滅梅毒螺旋體。由於青黴素注射後引起大量的螺旋體死亡放出異性蛋白,可引起Jarisch-Herxheimer反應。在早期患者這種反應常在注射後3-12小時出現發熱,乏力及皮膚損害或骨膜炎疼痛症狀等加重,但一般並不嚴重,可於24小時左右緩解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反應,如注射後心血管梅毒患者出現 心絞痛、心律不齊,甚至發生主動脈瘤破裂等;亦可使神經梅毒症狀加重,如耳聾加重或出現頭痛症狀。有人主張在用青黴素治療心血管或神經梅毒前2-3日,開始用強的松,可減輕Jarisch-herxheimer反應。服法,每日20-30毫克,治療開始2-3後,如無反應或反應較輕即逐漸減量,停止此種預防措施。

其它抗生素:目前有許多青黴素以外的抗生素用於治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅黴素類如阿奇黴素,羅紅黴素,利君沙;四環素類如強力黴素,土黴素,鏈黴素。近幾年又試用頭孢曲松鈉,頭孢噻肟鈉,臨床上都收到了較好的效果。

三、治療原則

對早期梅毒要徹底治癒以消滅傳染源,對晚期梅毒則要求控制症狀,保護器官功能,延長生命,提高工作能力。

治療必須早期足量、正規、按計劃完成療程,並進行治療後追蹤,以發現復發。治療前必須進行系統檢查。

Ⅳ 你好 大夫我兒子7個多月了有先天性梅毒請問可以治

定期復查,觀察抗體滴度變化,必要時復治。
濰坊市第五人民醫院-皮膚科-於軍副主任醫師

Ⅵ 跪求7個月大寶寶感染梅毒好治療嗎

梅毒的診斷一經確定應立即治療。 用青黴素治療是惟一的選擇,最好可以規范治療,遵臨床醫生的指導下下積極的治療 ,直至其滴度持續下降或呈陰性.

Ⅶ 梅毒能治癒嗎我大概患八個月時間 屬於第幾期

完全可以治癒的,你目前屬於二期梅毒

Ⅷ 梅毒能根治嗎

很好治癒,治要去稍正規點的醫院就行,打幾針就好了!

Ⅸ 梅毒怎麼治療

梅毒

由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病。臨床表現多種多樣,且時隱時顯,病程可持續很長,幾乎可侵犯全身各器官,早期主要侵犯皮膚及粘膜,晚期可侵犯心臟血管系統及中樞神經系統。梅毒主要通過性接觸傳播。,妊娠期間,患梅毒的孕婦還可通過胎盤傳染給胎兒,引起流產、早產、死胎或先天梅毒兒。

梅毒在世界各地均有流行,於明朝末年傳人中國。中華人民共和國成立前,梅毒在中國曾廣泛流行。中華人民共和國成立後,經過積極防治,至60年代初,中國大陸已基本消滅了梅毒。80年代以來.梅毒在中國部分地區再度流行,並逐漸蔓延。

病原體 梅毒的病原體為梅毒螺旋體,足小而纖細的螺旋狀微生物,長約6~15微米(平均8微米),直徑0.09~0.18微米,具有8~12個螺旋,因其與透明液體有相似之折光力,故又稱為蒼白螺旋體。此種螺旋體用一般染色方法不易被染色,因此普通顯微鏡很難看到。常用暗視野顯微鏡榆查,可觀察其運動形態。其運動有3種方式,具有特徵性:①圍繞長軸旋轉並前後移動。②呈螺旋圈樣伸縮前進。③全身彎曲如蛇行,而以圍繞長軸旋轉為常見。電鏡下,螺旋體呈粗細不等、著色不勻的蛇狀,前端有數根鞭毛樣細纖維束伸人胞漿內,以維持螺旋體的彈性,並具有屈曲與收縮功能,原漿內含有l~2個球狀深色顆粒。梅毒螺旋體體外培養較困難,但可以動物接種,建立動物模型,常用動物為家兔。梅毒螺旋體在體外不易生存,煮沸、乾燥、用肥皂水及一般消毒劑均易將其殺死,如用l%。升汞液15分鍾可殺死,用1:20甲醛液5分鍾可殺死。在潮濕的器具或毛巾中梅毒螺旋體可生活數小時。其最適生存溫度為37℃,4I℃可生活2小時,48℃可生活半小時,100℃立即死亡。對寒冷抵抗力大、0℃可生活48小時;梅毒病損的切除標本置冰箱內,1周後仍可致病;在零下78℃,雖經數年仍可保持其形態、活力及毒性。

傳染途徑 梅毒的傳染源是梅毒患者,其傳染途徑有三:①性接觸。這是最主要的傳染途徑,約佔95%以上。未經治療的病人在感染後第1年內傳染性最大,因為患者的皮膚或粘膜損害表面有大量梅毒螺旋體,極易通過性接觸使對方受到感染。隨著病期延長,傳染性越來越小。②胎傳。患梅毒的孕婦在妊娠期內,梅毒螺旋體可通過胎盤及臍靜脈進入胎兒體內傳染給胎兒,引起宮內感染,多發生在妊娠4個月以後。一般認為,孕後的前1 6周,胎盤絨毛膜有兩層細胞,即合體細胞及細胞滋養細胞,梅毒螺旋體不能穿越此層;孕16周後細胞滋養細胞減少,並逐漸萎縮,至24周後完全退化,梅毒螺旋體則可通過胎盤進入胎兒體內。但最近國外研究發現,在妊娠7周時,梅毒螺旋體即可通過絨毛,由於胎兒免疫系統尚未成熟,所以對感染不發生反應。此外,未經治療的患梅毒的婦女,病期2年以上者,通過性接觸的傳染性已較小,但妊娠時仍可傳染給胎兒。③少數可通過性接觸以外的途徑傳染,如接吻、哺乳等。患者的唾液、精液及乳汁也有一定傳染性。其次為間接接觸傳染,如被患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾、食具、牙刷、口琴、剃刀、煙嘴、便桶及未嚴格消毒的器械等均可作為媒介而導致傳染,但機會極少。輸入患者血液也可被傳染。

免疫性 人類對梅毒無先天免疫力,也無疫苗人工免疫方法,僅能在感染後產生感染性免疫。硬下疳發生後即產生免疫性,二期梅毒時免疫性達頂點,此時梅毒血清反應常為強陽性,以後逐漸減低,這並不反映機體對梅毒螺旋體抵抗力的程度,因為已完全治癒的病人可以再感染。感染梅毒螺旋體後,最早的體液免疫反應系產生M型免疫球蛋白型特異性抗體,梅毒螺旋體消失不久M型免疫球蛋白型抗體也隨之消失。一般感染後第2周即可從血清中測出,早期梅毒充分治療3個月後或晚期梅毒治療1年後大部分病人M型免疫球蛋白型抗體可消失,再感染時又出現.故M型免疫球蛋白型抗體的存在是活動性梅毒的表現。G型免疫球蛋白型抗體,一般感染後第4周可測出,梅毒螺旋體消失後很長時間,G型免疫球蛋白型抗體仍可通過記憶細胞的作用繼續產生。如治療過程中,正常免疫功能受到影響或免疫失調,則記憶細胞使體液中的抗體無限期產生,甚至終生在血清中可測出,因此不便觀察療效或判定再感染及復發等。G型免疫球蛋白型抗體還可通過胎盤,M型免疫球蛋白型抗體不能通過胎盤,在新生兒血清中測出M免疫球蛋白型抗體是宮內感染的有力證據,可及時對先天梅毒診斷及治療。

症狀 梅毒是多系統受侵犯的疾病,症狀多平樣。由於螺旋體的活性及人體抵抗力間的相互關系表現為顯發症狀與潛伏狀態交替出現。症狀的輕重、發病時間的早晚也不完全相同,甚至可以自然痊癒。根據其發展經過,一般分三期。

一期及二期梅毒,皮膚粘膜損害表面可查見梅毒螺旋體,傳染性大,又稱為早期梅毒。三期皮膚粘膜梅毒、心臟血管系統梅毒及神經系統梅毒對他人傳染性小,對自身危害性大,又稱為晚期梅毒。

梅毒的三個分期是未經特殊治療的病人的模式病程,這種典型病程不是在每個病人身上都能見到。由於機體反應與治療情況不同,每個病人的病變過程不盡相同,因此在臨床上常可見到各種各樣的非典型病程。

後天梅毒又稱獲得性梅毒。多經性接觸傳染。

一期梅毒:主要症狀為硬下疳及區域性淋巴結腫大。硬下疳是梅毒螺旋體進入人體內的第一個症狀。從不潔性交到發生皮損一般經過2~4周潛伏期,也有短於1周或長達1~2月者。大部分發生於生殖部位。男性多發生於龜頭、冠狀溝、陰莖、包皮或尿道外口等部位,男性同性戀則常見於肛門、肛管或直腸;女性多在大小陰唇或子宮頸等。少數發生於生殖器以外部位,如陰阜、陰囊、口唇、舌、乳房等。初期常為單個紅色斑丘疹或丘疹,逐漸擴大、隆起成圓形或橢圓形硬結,邊界清楚,直徑1~2厘米,觸之有軟骨樣硬度;中心很快糜爛或形成淺潰瘍,基底為干凈肉芽組織,有少量漿性分泌物,有時為偽膜狀,內含大量梅毒螺旋體,無明顯疼痛。,未經治療可在3~6周內自然消退,遺留淺表疤痕。妊娠期,由於生殖器官血管擴張,血液充盈,組織松軟,故此時硬下疳造成的損害較其他時期更明顯。

硬下疳發生後2周左右,區域性淋巴結出現腫大,單側或雙側發生,以腹股溝淋巴結最常見。梅毒螺旋體常侵犯多個淋巴結,為豌豆至蠶豆大,中等硬度,可活動,與周圍組織無粘連,不破潰,亦無疼痛或壓痛。穿刺淋巴結液可查見梅毒螺旋體。淋巴結消退常較硬下疳癒合晚約1~2個月。

二期梅毒:一期梅毒未經治療或治療不徹底,螺旋體由淋巴系統進入血液循環播散全身,引起多處病灶。此期稱二期梅毒。一般發生在感染後7~10周或硬下疳出現後6~8周。

①二期梅毒的皮膚粘膜損害。80%~95%的病人可發生,其特點是皮疹分布廣泛且對稱,疹型多種多樣,其發生與發展均徐緩,破壞性小,消退後一般不留痕跡,並無功能障礙,其客觀症狀明顯而主觀症狀輕微,傳染性強;不經治療,持續數周或2~3個月後可自行消退。皮疹形態以斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性斑丘疹為主,身體虛弱者可有毛囊疹或膿皰疹等。手掌及足跖易見暗紅斑及鱗屑性斑丘疹是其特點。唇、頰、舌及齒齦粘膜可見粘膜斑,呈圓形或橢圓形之糜爛面,直徑0.2~1.0厘米,基底紅潤,表面有滲出液或形成灰白色薄膜覆蓋,內含大量梅毒螺旋體。另於咽、上齶、舌、扁桃體也可發生粘膜炎,表現粘膜紅腫、糜爛及滲出物,局部有干痛感覺。如損害發生於喉部,可有聲嘶或失音。在易受摩擦之皺襞及潮濕部位,表現為濕丘疹,表面摩擦後糜爛、融合成扁豆大或更大之無蒂小塊,表面平坦、濕潤,有時呈疣狀或乳頭狀,有多量分泌物,內含大量梅毒螺旋體,傳染性甚大,稱為扁平濕疣。好發生於大小陰唇問、包皮內、肛門周圍及會陰,少數可發生於腋窩、乳房下、股內側及趾間等。

②二期梅毒的其他損害。梅毒性脫發,好發於頭頂、枕部及顳部,呈稀疏脫發,邊界不清,尤如蟲蝕狀:骨關節梅毒,可發生骨膜炎及關節炎,晚上及休息時疼痛較重,白天及活動時疼痛較輕;眼梅毒,可發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經炎及視網膜炎等,還可發生神經梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。

③二期梅毒前驅症狀。二期梅毒發疹前,部分病人(女性50%左右,男性25%左右)出現輕重不等的發熱、頭痛、骨關節酸痛,肝、脾及全身表淺淋巴結腫大,食慾不振,全身不適等。一般3~5日好轉,病人常不注意或誤認為是其他病。

④二期復發梅毒。因抗梅毒治療劑量不足或患者免疫力降低,二期損害消退後又重新出現新的皮疹,皮疹形態與二期顯發疹大體相似,但皮疹數14少,破壞性較大,分布局限、群集,可自中央自行消退,邊緣又起新疹,呈環形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及內臟損害復發。一般發生在感染後6月至2年內。

三期梅毒:早期梅毒未經治療或治療不充分,經過一定的潛伏期後,約有1/3的患者發生各種晚期症狀。可侵犯全身各臟器,以皮膚、粘膜損害為最常見。

①三期皮膚粘膜梅毒。通常發生於感染2年以的患者。特點:損害面積小,不對稱,但破壞性大,愈後遺留萎縮性疤痕,損害部位不易查到梅毒螺旋體;自覺症狀輕微,客觀症狀較重;不經治療,其損害經數月到數年也可自行癒合。損害形態分3種:第一種為結節性梅毒疹,為豆大結節集簇排列,常一端吸收自愈,另端出現新的結節,呈匐行性,形似環狀、多環狀或馬蹄形;可自然消退遺留萎縮斑,或壞死形成淺潰瘍,愈後留疤痕。常見於面部、四肢伸側、肩胛等處。第二種為樹膠腫,為皮下深在性結節,逐漸增大形成浸潤性斑塊,中心軟化發生潰瘍,呈穿鑿性,流出粘稠的壞死組織及膿液,癒合後遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發生,尤以小腿為多,常單發,外傷可為誘因。發生於上齶及鼻中隔粘膜的樹膠腫可侵犯骨膜及骨質,出現上齶、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。第三種為近關節結節,又稱梅毒性纖維瘤,為無痛性、生長緩慢的皮下纖維性結節,豌豆至核桃大,圓形或卵圓形,質堅硬,3~5個聚集,不活動,表皮正常,從不破潰,如不治療可持續數年不消退,抗梅毒治療後可消退。結節中可查到梅毒螺旋體。其好發於易受摩擦的大關節附近,如肘、膝、髖關節等處,常對稱存在。

②三期骨梅毒。一般在感染後5~20年,長骨部出現骨炎及骨膜炎,顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現樹膠腫,分布局限,不對稱,疼痛較二期骨梅毒輕微。

③心血管梅毒。常發生於感染梅毒後15~25年,早期梅毒未經治療或治療不徹底時發生較多,其發生率10%左右。發病年齡35~55歲,男性多於女性。基本病理變化為梅毒性主動脈炎,常見病變部位為升主動脈,次為主動脈弓。螺旋體經血流侵入主動脈的滋養血管,引起慢性炎症,發生閉塞性動脈內膜炎,導致動脈壁中層肌纖維及彈力纖維壞死,繼而形成瘢痕。病變累及主動脈環使瓣環擴大,發生主動脈瓣關閉不全,最後導致充血性心力衰竭而死亡。病變延及冠狀動脈口出現冠狀動脈口狹窄,表現為心絞痛,嚴重時發生心肌梗死。另外,由於主動脈中層肌肉及彈力組織壞死,主動脈壁失去彈性,出現主動脈瘤,患者可因主動脈瘤破裂而猝死。

④神經梅毒。未經治療的梅毒患者,約8%~10%出現神經梅毒,多發生於感染後10~20年,男性多於女性。臨床上常見脊髓癆及麻痹性痴呆。

脊髓癆的病理基礎為脊髓後神經根及後索發生梅毒性炎症,繼發神經和脊髓的變化,病變部位多在腰 部。常見症狀為感覺異常,如蟻行感和閃電樣痛;由於下肢感覺缺損,出現共濟失調,行走時似踏棉花感,肌張力減弱,深淺感覺均可減退或消失。皮膚、肌肉、骨和關節可發生營養性改變,如足底出現穿通性潰瘍。病變波及交感神經,在受控部位因血管舒張和神經支配失控可出現危象,如胃、腸發生劇痛和功能障礙。支配眼瞳孔的神經受刺激而發生阿羅瞳孔征 (即瞳孔縮小,不正形,不等大,調節反射存在,對光反射消失)。當骶段脊髓後根受損時,可出現括約肌功能障礙,如排尿困難、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖機能減退,如性慾減退、陽痿等。嚴重病例可發生視神經萎縮,初為一側,以後另一側也發生,導致雙目失明。

麻痹性痴呆系梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統引起的腦膜腦炎,表現為多種精神症狀及神經症狀。精神症狀為自大狂、狂躁、抑鬱和痴獃等。神經症狀為阿羅瞳孔征、語言書寫障礙、震顫、腱反射亢進和痙小便失禁等。

此外,還可發生梅毒性腦膜炎、腦和脊髓的血管梅毒等。

先天梅毒又稱胎傳梅毒。系母體的梅毒螺旋體經血流透過胎盤而進入胎兒體內引起胎兒的各種病變,因此不發生一期梅毒損害。患者的母親必須是梅毒患者。根據發病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

早期先天梅毒:生後兩歲以內發病。全身症狀:皮膚鬆弛蒼白,有皺紋如老人貌,體重增長緩慢,哭聲低弱嘶啞,常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫發等。皮膚粘膜損害為最常見,其形態如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等,與後天梅毒的二期皮疹相似,但也有相異之處,即好發手掌、足跖及腔洞周圍;在口角、鼻孔、肛周可發生線狀皸裂性損 害,愈後成為特徵性放射狀瘢痕;在外陰及肛門可發生糜爛,類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期症狀,可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發生,則為分娩時通過有梅毒病損的產道感染所致。

晚期先天梅毒:生後兩歲以上發病。其損害性質與後天梅毒的三期損害相似,表現為對皮膚、粘膜、骨骼及內臟等的損害。眼部病變最多,佔80%左右,豐要為問質性角膜炎,其次為脈絡膜炎等。其他病變如神經性耳聾、肝脾腫大、關節積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上齶樹膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕跡,已無活動性,但具有特徵性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關節骨質增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恆齒病變為哈欽森氏牙(上門齒游離緣中央呈半月形切跡,門齒邊緣呈桶狀,前後徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個牙尖凸起並向中心部聚集,、形似桑葚,故得名)。

妊娠梅毒 孕期發牛或發現的活動性梅毒或潛伏梅毒。妊娠對梅毒的影響:梅毒損害較輕,發生晚期梅毒及復發機會較少。可能受雌激素影響有關。梅毒對妊娠的影響:發生流產(4個月後)、早產、死胎或分娩先天梅毒兒,僅有1/6機會分娩健康兒。但也有一種特殊現象,即未經治療的梅毒孕婦,在其多次妊娠後,嬰兒有漸趨正常的趨勢。這只是一般趨勢而已,不能因此放鬆對梅毒孕婦的治療。

潛伏梅毒 感染梅毒後經過一定的活動期,由於機體免疫性增強或不規則治療的影響,症狀暫時消退,但未完全治癒,梅毒血清反應仍陽性,腦脊液檢查正常,此階段稱為潛伏梅毒。感染兩年以內者稱早期潛伏梅毒,因尚有20%左右病人可發生;二期復發梅毒的可能性,故應視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒,其傳染性較小,但15%~20%可發生心血管或神經梅毒,15%左右可發生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒。患潛伏梅毒的孕婦,仍有發生先天梅毒兒的可能。 .

診斷 為明確診斷,應詢問有無不潔性交史,曾否發生一期、二期、三期梅毒性皮疹史,婦女患者有無流產、早產、死胎及分娩先天梅毒兒史,配偶有無梅毒病史及既往治療史等。疑為先天梅毒時,應詢問其生母有無梅毒病史。需做全身系統檢查及實驗室檢查.早期梅毒應用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體;梅毒血清試驗應作為診斷梅毒的常規檢查,必要時進行腦脊液及組織病理檢查。根據上述諸方面進行綜合分析,慎重做出診斷。

實驗室檢查 主要有兩個方面。①暗視野顯微鱗榆杏。採取硬下疳、扁平濕疣滲出液,淋巴結穿刺液,早期先天梅毒皮損水皰液,粘膜損害分泌物,臍靜脈內膜組織等檢查梅毒螺旋體,根據其運動形態可與其他螺旋體相鑒別。②梅毒血清試驗c,根據所用抗原不同分為兩類:第一類為非梅毒螺旋體抗原血清試驗,包括性病研究實驗室試驗、快速血漿反應素環狀卡片試驗和血清不需加熱的反應素試驗。這類試驗系檢測血清中的反應素,其敏感性高,特異性低,操作簡便,可作為常規檢查及大量人群篩選時用;可做定量試驗,用於療效觀察,判定復發或再感染,鑒別先天梅毒與被動反應素血症等。其缺點為可出現假陽性反應,也可發生於急性病毒感染性疾病及自身免疫病等,但陽性率低,一般在1:8以下,數周至6月內可陰轉。第二類為梅毒螺旋體抗原血清試驗,包括:梅毒螺旋體血凝試驗、熒光螺旋體抗體吸收試驗。這類試驗敏感性及特異性均較高,可作證實試驗。但檢測的是抗梅毒螺旋體G型免疫球蛋白抗體,即使患者經足量抗梅毒治療,血清反應仍保持陽性,因此不用於療效觀察等。

鑒別診斷 陰部、肛門有皮損者應與軟下疳、生殖器皰疹、尖銳濕疣及性病性淋巴肉芽腫等鑒別,全身皮膚有損害者應與銀屑病、玫瑰糠疹、多形性紅斑、葯疹等鑒別。

治療 診斷明確後,治療越早效果越好,劑量必須足夠,療程必須規則,治療後要追蹤觀察,對傳染源及性伴侶同時進行檢查和治療。①治療方案。按國家衛生部頒發的《梅毒診斷標准及處理原則》執行。首選葯物為青黴素,該葯是當前殺滅梅毒螺旋體最有效的葯,尚未發現有抗葯者。苄星青黴素是治療梅毒最佳葯物,其次為普魯卡因青黴素。(見梅毒治療葯)②療後觀察。梅毒患者經足量規則治療後還應定期觀察,包括全身體檢及快速血漿反應素環狀卡片試驗或血清不需加熱的反應素試驗,以了解是否治癒或復發。早期梅毒治療後第一年每3個月復查一次,以後每半年復查一次,連續2年。如血清反應由陰性轉為陽性或滴定度升高4倍(如由1:2升為1:8)屬於血清復發,或有症狀復發,均應劑量加倍復治。晚期梅毒療後復查同早期梅毒,但應連續觀察3年。妊娠梅毒治療後,分娩前每月復查梅毒血清反應,分娩後觀察同其他梅毒,但所生嬰兒要觀察到血清陰性為止。

預防主要預防措施有以下3項:①隔離、治療傳染源。梅毒患者是梅毒的主要傳染源,早期發現、早期治癒患者是消滅傳染源的根本辦法。②切斷傳染途徑。梅毒主要通過性接觸直接傳染,因此應有良好的性道德觀,嚴格一夫一妻的性生活,注意個人衛生、潔身自愛等。如一方已感染梅毒,應勸對方到醫院檢查,雙方同時隔離治療。③保護第二代。尚無疫苗進行人工免疫,故應加強婚前及產前檢查。如發現患了梅毒,治癒後才能結婚;婚後感染梅毒,治癒後才能懷孕;如懷孕後才發現感染梅毒,應在妊娠早期積極治療,防止傳染胎兒及嬰兒。