㈠ 新生兒化膿性腦膜炎用什麼葯效果最明顯
一、西醫 1、抗菌治療 盡量選用最大劑量易進入腦脊液的殺菌葯，首劑劑量加倍，從靜脈推入或快速滴入。對革蘭陰性桿菌腦膜炎的療程至少3周，而革蘭陽性菌的腦膜炎的療程至少2周。 (1)病原菌明確的腦膜炎：可參照葯敏試驗結合臨床選用敏感的抗生素。 GBS用葯：首選氨苄西林(氨苄青黴素)或青黴素; 耐氨苄西林(氨苄青黴素)的革蘭陰性桿菌用葯：可選第三代頭孢菌素，如頭孢噻肟或頭孢曲松(頭孢三嗪); 葡萄球菌用葯：可選苯唑西林(新青黴素Ⅱ)或萬古黴素; 厭氧菌用葯：可選甲硝唑和青黴素; 銅綠假單胞菌用葯：首選頭孢他啶，次選頭孢哌酮(先鋒必)。 (2)病原菌尚未明確的腦膜炎：現在多採用氨苄西林(氨苄青黴素)加第三代頭孢菌素，特別是後者具有廣譜、高效、半衰期長、對革蘭陰性桿菌作用效果好、使用方便等優點，已成為治療嬰幼兒化膿性腦膜炎的常用葯物，但其可與膽紅素競爭白蛋白，有增加核黃疸的危險，在新生兒黃疸時少用。 用葯：如頭孢噻肟200mg/(kg·d)或頭孢曲松(頭孢三嗪)100mg/(kg·d)等。 (3)腦室膜炎：於側腦室注入抗生素。較多的國內外報道顯示，腦室內給葯可提高治癒率，減少後遺症。 用葯：每次可用慶大黴素或阿米卡星(丁胺卡那黴素)1～5mg，氨苄西林(氨苄青黴素)10～50mg。 2、腎上腺皮質激素的應用 研究表明，當應用抗生素治療化腦時，細菌大量溶解可刺激機體產生更多的炎性介質，而加用地塞米松治療可抑制上述炎性介質的產生，從而減輕炎症，減少細菌性腦膜炎的後遺症和病死率，因此應早期使用腎上腺皮質激素。 用葯：一般選用地塞米松，每次0.1～0.2mg/kg，首劑最好在開始抗生素治療前15～20min應用，以後每6～8小時1次，維持2～4天。 3血丙種球蛋白的應用 有資料表明，靜脈輸注人血丙種球蛋白在治療新生兒化膿性腦膜炎有一定療效，推薦的劑量為500mg/(kg·d)，共3～5天。可能的作用機制如下： ①提高血清和呼吸道IgG水平。 ②對細菌感染引起的免疫缺陷狀態有調節作用。 ③加強吞噬功能和Fc介導的黏附作用。 ④激活補體系統。 ⑤通過調理及抗原物異性抗體，增強患兒對細菌的免疫反應。 靜脈輸注人血丙種球蛋白的不良反應有皮膚潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、呼吸短促等過敏反應，通常發生在輸液早期，而且與靜注速度有關。 4、降顱壓 用葯：呋塞米每次1mg/kg靜推，20%甘露醇每次0.5～1g/kg快速靜脈滴注。顱內壓明顯增高時，兩者可交替應用，但不主張多用，因多次使用易使腦脊液黏稠，增加炎症後的粘連。 5、硬腦膜下積液 明確硬腦膜下積液時，應進行硬腦膜下穿刺放液，每次不超過15ml，穿刺無效時可考慮手術治療。 二、中醫 望採納