❶ 有沒有法律明確規定醫療機構要具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原的條件
(A)檢查系統
1,您的醫生檢查系統
1),雙正確之前進行日常檢查的醫生的意見後,必須經常檢查你的醫生。
2),轉錄醫囑必須註明日期,時間和檢查另一個人的簽名。轉錄醫生的建議和支票都必須簽名。
3),臨時執行醫囑,第二人檢查和糾正在執行前,並記錄執行時間,執行簽名。
4),搶救病人,醫生發出的口頭醫生的建議,將被要求大聲重復執行,然後執行救援完成後,醫生已交??納,打開醫療的意見和簽名。安瓿留在救援再次檢查。
5),懷疑你的醫生要問,在執行前和轉錄。
2,服葯,注射,輸液檢查系統
1),服葯,注射,輸液,必須嚴格執行「三查七對。三查:擺毒品調查;服葯,打針,檢查處理前注射的處置,經調查後,七對:床號,姓名,葯品名稱,劑量,濃度,時間和使用。
2)准備葯物前要檢查的葯品,液體,片劑手錶的質量惡化,安瓿,注射劑瓶有裂紋;密封鋁蓋是否松動;輸液袋是否有滲漏,是否將葯液混濁和絮狀物質。過期葯品,有效期和批號,不符合要求或選項卡中目前還不清楚誰不得使用。
3),葯後必須放置在第二次檢查,方可實施。
4),容易引起過敏的葯物,或不給葯前應詢問過敏史的毒,麻,嚴格執行「醫療機構麻醉葯品,精神葯品,精神葯物規例」(衛報醫葯[2005] 438號文件)護士通過交叉檢查,使用後安瓿及時回報的葯店,應注意各種葯物,是否不兼容。同時,根據葯物部護理手冊,規范和改善皮膚試驗葯物經營方針和葯物配伍禁忌表。
5),葯品,注射,病人的質疑,應檢查的時候,可執行的驗證後。
6),輸液瓶加葯在標簽上的葯品名稱,劑量,並檢查另一個人之前離開安瓿。
7),嚴格執行床邊仔細檢查系統。
3,手術病人檢查系統
1),連接手術室時,病人應檢查部門,住院號,床號,姓名,腕帶,性別,年齡,診斷,手術名稱和位置(左,右),其標志術前用葯輸血前八個結果,手術通知的葯物過敏試驗結果是一致的與外科醫生的囑咐帶來了葯品,物品(如CT,X-射線)。評估病人的整體狀況和皮膚狀況,詢問過敏。
2),手術護士檢查,准備手術器械是否齊全,各種用品類,規格,質量是符合要求的。患者放置的位置是否正確,盡可能暴露手術視野和防止墜床和壓瘡。
3)再次手術前檢查,手術人員的部門,住院號,床號,姓名,手腕帶,性別,年齡,診斷,手術部位,麻醉葯物,血液報告。洗手護士打開無菌包裝,檢查包化學指示卡是否標准,體腔或深部組織手術,手術前和手術縫合前要洗手護士和巡迴護士必須嚴格把關,共同歌唱手術包,儀器,大紗布墊,紗布,針,及其他由巡迴護士立即進行手術護理記錄的記錄和簽名。手術前,在比賽結束後的設備和包中的項目數,核對無誤後,通知外科醫生的手術切口前,關閉,以防止異物留在體腔。
4),手術切除活檢標本與手術切除標本登記制度,負責人提交的病理標本檢查洗手護士。
4,輸血檢查系統根據教育部衛生部臨床輸血技術規范「,制定血液交叉檢查系統輸血,血液檢查制度,檢查制度的要求。
1),檢查血交叉配血系統
①,仔細核對交叉配血單個病人的血型經驗單個病人床號,姓名,性別,年齡,病房號,住院號。
②,血液中有2名護士(一名護士值班的值班醫生協助),血,檢查後確認。
後,在試管中的血液(交叉)③貼上條形碼,並寫上病房(數字),病人的姓名,床號,文字必須是清晰的,易於檢查工作。
④需要注入足夠的血液標本_血,不能採取靜脈補液肢體。
⑤,檢查表和身份的病人的血液疑問時,負責的醫生,高級責任護士當值的重新檢查,不能被直接的錯誤經驗的和錯誤的標簽上,你應該重新輸入正確的化驗單和標簽。
2),血液在血庫血液檢查系統應該仔細檢查血袋上的姓名,性別,床號,血袋號,血型,輸血,血液是有效的,並保存的外觀的血液必須是准確的,血袋,必須放置在覆蓋用無菌毛巾治療光碟或干凈的容器中,要檢索。
3),血輸血檢查系統(1)輸血前患者的檢查:2醫務人員檢查交叉與血液報告一個病人床號,姓名,住院號,血型,血液,檢查獻血者的名稱,數量,交叉兼容血型和病人的測試結果。檢查血袋標簽的名稱,數量,血型,報告卡上的血是一致的,一致的行為進行下一步檢查。
②,無論在輸血前檢查:檢查袋血,采血日期,血袋或不外滲,血液外觀質量,無確認溶血,血液凝塊,沒有惡化之前使用。檢查輸液針是在有效期內。血從血庫取出後不要振盪不要加熱,釋放速凍冰箱,放置時間不宜過長,在室溫下。
③輸血的病人床邊檢查由兩名護士(醫療記錄進行交叉配血單),床號,詢問病人的姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認收件人。
④,輸血,靜脈注射後的生理鹽水沖洗輸血管道,連續輸出不同的獻血者,輸血器是最好的第一袋輸血,靜脈注射生理鹽水沖洗,然後繼續以另一種血液袋輸液。在仔細檢查病人有無輸血反應輸血。
⑤,輸血操作完成後,再次檢查醫生的建議下,病人床號,姓名,血型,血液匹配單,血袋標簽的血型,血液,血液捐款人姓名,確認簽字後,采血日期。記錄單(交叉配血報告)貼在病歷及血袋輸血(血庫)至少保存一天。
5飲食檢測系統
1),之後的日常檢查醫生的意見,單靠飲食的基礎,檢查病人床邊飲食的標志,檢查床號,名稱,和飲食,向患者宣傳治療飲食的臨床意義。
2),日前發出的吃,檢查單靠飲食和飲食習慣是一致的。
3),在病人床邊的開口側,然後再次檢查。
4),空腹患者應在飲食和床尾醒目的標志,並告訴空腹患者或家屬原本的時間限制。
5),病人的病情限制食物,食物送到他們的家人,醫務人員檢查後,食用
(B)的移位系統
1,值班人員應嚴格按照保健管理系統,服從護士長的安排,堅持工作,並履行自己的職責,以確保所有保健准確和及時的方式。
2,移位前,主班護士應該檢查你的醫生實施和危重病人的護理記錄,重點巡邏高危人群和新的病人,安排護理工作的轉變。
每個類都必須有時間轉變繼承1 5分鍾部門前,讀護理記錄,傳輸的材料做7選秀權(患者人數不得,條件是不清楚,被褥臟,病人的皮膚變臟,管屏障,處理未完成時,和的項數不匹配的越區切換)。
4,責任必須轉移前完成本班的記錄和本班的工作要處理,易於使用的項目,准備繼承的好材料,如無菌敷料,管,標本瓶,注射器,站在設備,服裝等,以連續工作。在特殊情況下,有必要在離開之前做了詳細的帳戶,做一個良好的工作和繼承。
早班,夜班護士狀況的報告,所有人員應認真認真聽取,採取夜班移扣,導致由護士長夜班護士共同查房,床邊交接疾病和病房管理。
圖6中,移位包括:
①總數的患者,醫院,轉科,轉院,分娩,手術,死亡的人數,以及新的家園,病人,搶救病人,重大手術前,後,或有特殊的檢查處理,異常行為,自殺傾向的疾病/人的精神狀態。
②你的醫生實施,關鍵的醫療記錄,檢查標本採集和處理完成未完成的工作,應採取明確的解釋。
③查看昏迷,癱瘓等危重患者和無壓瘡,以及完成基礎護理,各種導管的通暢。
④昂貴,有毒,麻,精神葯品和搶救葯品,設備,儀器,技術狀態,全名的數量。
7,轉移巡邏,聯合檢查病房是否達到干凈,整潔,安靜的要求和工作的實際情況。
8,其餘的航班數量,除了詳細的轉變應該是共同查房,床邊移。
9,轉移如發現病情,治療,設備,商品帳戶目前還不清楚,應立即質疑。繼承如果要轉移責任人不清晰,繼承的結果後移發生差錯事故或丟失的物品應接管。
10,交班報告(護理記錄)應寫在手寫工整,清晰,重點突出。護理記錄客觀,真實,及時,准確,全面,簡潔,一致地使用醫療術語。負責帶教護士的教育護士或實習護士書寫護理記錄的,並簽署。
(C)系統根據病人的病情已發行的分級護理醫生醫療保健水平的建議。級別分為特別的照顧,和一個,兩個,三個護理,做一個標記為紅色,二級護理為藍色,三級護理或不設置標記(護理)。
1,重症監護
1)適用於:病情危重,病人需要隨時觀察;絕對卧床休息的病人。
2)護理:
(1)安排專人照顧,嚴密觀察生命體征的弊病眼睛和變化。
(2)制定護理計??劃,並嚴格執行各種臨床和保健措施,及時,准確地照顧危重病人填寫記錄。
③准備好急救必需的葯品和使用對象。
④基礎護理,防止並發症的發生,並確保病人的安全。
2,護理
1)適用於:嚴重的疾病或病情危重,需要嚴格卧床休息,生活不能自理。
2)護理:
(1)密切觀察病情變化。的一般輪每1 5?30分鍾一次,根據病情需要定時測量,如體溫,脈搏,呼吸,血壓,反應後觀察到治療效果。
②嚴格執行各種臨床和保健措施,及時,准確地完成護理記錄。
(3)加強基礎護理,防止並發症的發生,滿足患者的生理和心理的需求。
3個二級護理
1)適用於:病人的弊病隨較重的一部分,生活不能自理。
2)護理內容:
①1-2小時巡視病人的時間觀察病情。
(2)按相應的護理常規護理。
③給予必要的生活護理和心理支持,以滿足患者的生理和心理需求的。
4,護理
1)適用於:病人的病情,生活基本可以自理。
2)護理內容:
(1)每個類訪問患者觀察病情。
(2)按相應的護理常規護理。
③提供健康保健指導,監督與醫院的規定,病人的依從性,以滿足患者的生理和心理的需求。
(D)護理缺陷,糾紛登記和報告制度
護理活動必須嚴格遵守衛生管理法律,行政法規,部門規章和診療護理規范,慣例,符合道德的護理服務。
2,每個護理單元,以防止處理護理缺陷,糾紛的計劃,防止事故的發生缺陷。
3,每個護理單元應建立護理缺陷登記注冊病房護理缺陷及時這個事實。
護理缺陷發生事故後,應及時報告,積極採取挽救或搶救措施,以減少或消除由於事故造成的缺??陷造成的不良後果。
5,缺陷的發生,事故發生後,有關的記錄,標本,檢測結果和原因的缺陷,事故,葯品,設備應妥善保管,任何人不得擅自塗改,銷毀。
護理缺陷報告時間:在哪裡缺陷,當事人應當立即報告的責任醫師,科護士長,護士長及部領導,病房護士長當日報科護士長,科護士長護理部報告,並提交書面陳述。
7,各部門要填寫護理缺陷報告表,我注冊後,缺陷,原因,後果,以及我所理解的缺陷。組織內的科護士長的缺陷調查,及時處理,討論,保留長將討論結果提交的報告,護理部在1周內提交給科護士長,科護士長處理意見。
護理缺陷發生的缺陷,組織護理缺陷鑒定委員會,討論這一事件,並提出處理意見;不利影響,應做好善後工作。
9,經過護士長的缺陷,缺陷的發生,影響因素和管理的各個方面的認真分析,及時制定改進措施,跟蹤和改善措施的執行情況,並討論定期病房護理安全形勢分析的薄弱環節在工作??中,制定預防措施。
10個護理缺陷,事故的部門或個人,如果不要求報告,有意隱瞞的領導人或其他人的情況下後來發現是嚴重的將被處理。
11,護理和意外事故的管理實施。 「醫療事故技術鑒定」
(E)系統的護理查房
1,護理行政查房
1),由主任護理,科護士長,護理部總幹事參加,每月一次以上的,主題內容,重點檢查的護理質量管理,崗位責任制,實施細則和法規,服務態度和護理計劃的實施和護理教學情況。
2),護理部主任定期到病房或門,急診檢驗科護士長,區護士長職責實施。
3),護理查房:主辦科護士長,病房護士長參加每月一次,都集中在交叉檢查病房的護理本科管理質量,服務態度和護理工作計劃進行實施和護理教學。
2,護理業務查房醫師三輪系統,更高的護士到較低級別的護士照顧病人,護理查房),護理查房的主要目標是:新的集合危重患者住院期間發生病情變化或口頭/書面通知病重/病危。壓瘡的得分超過標準的患者在醫院外為壓力性潰瘍,多II院內發生壓瘡,無效護理的病人的診斷是不明確的,潛在的安全事故(如跌倒,墜床,失去了,自殺)的高危患者。
2),具體方法:
①司(區)護士,護理小組組長或專科護士組織新的,重病人或大手術的病人前,每天早上查房後。
②主要責任護士負責病人的護理措施和執行結果報告給護士長或更高級別的護士。
③上級的護士護理,根據患者的病情和護理措施,低級別的護士,其目的是記錄在護理記錄,並註明「護士長查房,」高級責任護士XXX回合「。
④查房過程中,根據病情需要,以降低護士可以提升到更高的護士護理會診的要求。
(5)護理處長應定期參加護理查房,和部分的護理指導。
護理教學中的1),護理技能輪:觀察有經驗的護士操作示範,規范運作程序的基礎或專科護理,臨床應用操作技能的技能可以通過演示文稿,視頻,現場活動及其他形式的不同層次的護士教師的作用,護理人員和護理的學生參與。優質護理病例報告和實施健康教育的方法,實現教學示範和交流,幫助的作用。
2)臨床案例分析:病房職員或更高級的責任護士帶教老師的護理教學活動。選擇典型案件發的目的,實現教學目標。使用的護理程序,通過學習和討論的過程來收集數據,以確定護理問題,護理計劃,護理措施的實施,反饋護理效果,幫助護士使用的護理過程中,思維方式,了解更多有關可以發現新的專業知識理論值得一提的是,在臨床工作中,規范護理過程中,新的理論的新進展,在教學和學習過程中掌握的目的。
3),臨床教學查房:由帶老師是負責組織,護士和實習護士參加。注重護理的基本知識和理論來確定的內容和形式的輪上,根據實習護士的需求。圍繞重點和難點實習的護理專業學生在臨床工作中,1?2次的臨床教學查房每月按照與護理教學規范,如操作和演示,案例點評,案例討論。
(六)護理會診系統
1,專科護理會診
1),咨詢資格的人員有更高級的責任護士。
2),專科護理的情況下解決不了的問題,應支會或分會組織交叉病房,多學科醫療咨詢。由教育部協調的必要的照顧。
3),護理會診主持,由專科護士或護士長,專業護士和病房護士參加認真的討論,提出了解決問題或研究。
4)協商必須做好准備,部門負責有關材料應整理,盡可能作出書面總結,並分發給參與人員在咨詢之前預發言准備。
5)討論了高級責任護士負責介紹和回答問題有關的疾病,診斷,治療,護理等方面的問題,參與的護理問題進行充分討論,並建議咨詢意見和建議。
6)由專科護士或病區護士長的咨詢過程中總結的咨詢,並記錄結果和臨床組織實施,觀察護理效果。這個問題可以得到解決專門的研究項目。
困難的情況下護理會診
1),沃德承認困難的情況下,應及時提出申請,由科護士長組織護士咨詢。主要是正確地評估病人,找到了正確的護理問題,並確定疾病的結果,並提出有效的護理措施和注意的問題,在任何時候護理會診,根據臨床需要和要求,在護理會診單記錄。
2)在特殊情況下或典型案件,由護理部負責組織醫院護理會診。應做好充分准備前的諮詢,諮詢工作會提供書面咨詢意見。
(G)在危重病人的搶救系統
要求:保持嚴肅,認真,積極,有序的工作態度,分秒必爭搶救病人。成為思想,組織,葯品,設備,技術,五落實。
2病情危重需要搶救,在進入重症監護病房或急診室。
3,所有的救援物品,設備和葯品必須是完整的,並給了他的監護權與安置定量存儲,應急救援設施的狀態,明碼標價,不容許任何移動或借出。護士需要檢查一次日常用品,在回歸後的類,所以該帳戶符合。
4,工作人員必須熟練掌握各種儀器,儀表的性能和使用的技術和各種救援行動,嚴密觀察病情,准確和及時的記錄,劑量,方法和患者的病情。
5,當患者有生命危險還沒有到來之前,醫生,護士,根據病情給予最好的救市措施,如及時氧,吸痰,測量血壓,建立靜脈通道,行人工呼吸和心臟按摩。
6,參加救援人員必須是一個分工明確,緊密配合,服從,堅守崗位,嚴格執行法規和規章及救援程序的各種疾病。
7,搶救過程中密切觀察病情變化,就地搶救危重病人,然後再移動到待病情穩定。
8,及時和正確實施的醫療咨詢。發出了口頭醫囑的醫生,護士應該回讀一遍,經過搶救,葯品安瓿必須暫時保留丟棄和核對記錄,兩個後置,並立即提醒醫生事實的補充,醫生的建議。
9,條件的變化,各種葯物的搶救後,應詳細,及時,正確地記錄,書面未能挽救病人的醫療記錄,補充,6小時後搶救,並指出。
10,及時與病人家屬或單位聯系。
11日,經過搶救,搶救記錄摘要和葯品,設備清理消毒工作和,補充救援車輛,葯品,物品,設備及救援設備在待機狀態下。
治療報告制度,輸血,輸液反應
(A)處理的輸液反應報告系統,當可疑或輸液的患者,輸液反應,及時報告值班醫生,積極配合對症治療,如畏寒,溫暖,高熱,冰,如果必要的話,氧氣,根據醫生的葯物治療,並在同一時間做下列檢查:
1,立即停止輸液,開放的新的輸液,改用靜脈滴注生理鹽水,以保持靜脈通路,並通知值班醫生。
2,與值班醫生,對症治療,搶救。
3,取標本和血培養。
4,檢查的液體,輸液和使用的液體的質量輸液瓶裂縫帽松動,注意注射器的名稱,劑量,生產廠家,批號,輸液瓶消毒濕巾,塑料包裝袋(袋)的輸液器包裝的冰箱保存,並聯絡部葯房,化驗室,填寫葯品不良反應報告單。葯物相關部門的抽查檢驗科細菌室做細菌學檢驗署葯輸液器等家電產品。
5以上的,應當填寫輸血反應報告的形式提交給部護理,24小時內,良好的護理記錄輪班工作。
6,准確記錄病情和治療措施的變化。
(B)報告處理系統的輸血過程輸血後的反應應該是慢速根據的病情和年齡調整輸液速度,並密切觀察收件人的存在或不存在的輸血不良反應,如發現異常情況應及時處理。
1,放慢或停止輸血,靜脈通道,一個新的靜脈注射生理鹽水輸液管,以維持。
2,立即通知值班醫生和輸血科值班人員報告的醫療服務,護理部,及時檢查,治療和搶救,並找到一個理由,做一個記錄。
3例疑似細菌污染,溶血性輸血反應,應立即停止輸血,啟用新的滴管輸液的靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時報告上級醫師,在積極治療搶救的同時,做以下檢查檢查:①檢查請購血,血袋標簽,交叉配型的血液測試記錄。
(2)早期檢測血液常規,尿常規和尿中血紅蛋白,如懷疑細菌污染應該做的,除了上述處理後,血培養。
③血袋連輸血管包發送到血庫做細菌學檢驗。
④良好的護理記錄准確。
III。護理投訴處理制度
1,所有醫療,護理服務態度,優質的服務和自身的原因或技術缺陷,引起病人或家屬不滿,並反映在書面或口頭方式向護理部或護理部的相關部門撥回意見服務投訴。
護理部指定的人接受護理投訴,認真傾聽投訴人的意見,對病人有機會影響陳述自己的觀點,耐心安撫投訴和投訴記錄良好的。
接待投訴的人員要耐心細致,認真做好解釋,以避免引發新的沖突。
4,護理部護理投訴特殊的記錄本,記錄投訴,分析和處理後的糾正措施的原因。
5,在收到的投訴保健護理部,及時反饋和調查核實報告的相關部門的護士長。部內應仔細分析事件發生的原因,總結經驗,接受教訓,並提出整改措施。
投訴經核實後,護理部的事件的嚴重程度,給予雙方相應的處理。
7,護理部護士長在醫院會議是每月匯總,分析,並制定相應的措施。
IV。糾紛,事故處理程序
嚴格執行「醫療事故技術鑒定」(國務院第351號)的規定。
1,糾紛或事故時,護士應()積極參與搶救和護理。同時,及時的科主任,護士長匯報,努力協調和解決問題,在LRD無效的情況下,醫療服務,護理部報告。
醫療糾紛或事故處理途徑:①醫院調解。
②無效,醫生和病人有權申請上級機構進行醫療鑒定。
(3)司法程序。
3,緊急歸檔病歷的程序:①適用於病人的家屬,護理人員應及時,主任,護士長的醫療服務,院級相關部門報告。在節假日或晚上的事件,直接通知醫院的醫療,護理責任。
(2)在各種證件齊全的情況下,由一個全職的醫院管理人員(病案室人員),主診醫生,無論病人的家庭中存在的密封的醫療記錄(可密封的復印件)。
③原始病歷的醫務人員的特殊需求,發送到病案室的病歷直接支付,護士與病人或家屬不能。
4,密封的醫療記錄之前,護士應工作:改進的護理記錄,要求護理記錄要完整,准確和及時;全面護理記錄的醫療記錄,病人的死亡,病情變化的時間等,疾病的診斷和病人的治療,護理的所有原始信息。
②檢查單記錄體溫單醫生的建議是完整的,及時的記錄,包括口頭醫生的醫療建議。
指定③密封後的專職工作人員保管醫療記錄的醫療服務。