❶ 透析病人磷高怎麼辦
對於透析病人的磷高可進行如下治療:首先,應該在飲食上限制磷的攝入,食物當中富含磷的食物,如大蝦、海產品等應盡可能減少攝入。
其次,使用磷結合劑:
1、鋁的磷結合劑,以前經常用於透析患者的血磷降低治療,但是,鋁的磷結合劑對神經系統毒害較大,故目前臨床已很少應用。
2、鈣的磷結合劑,主要是碳酸鈣、醋酸鈣,在臨床上比較適用於低鈣高磷的患者,患者可以在進餐的時候咀嚼碳酸鈣和醋酸鈣,能達到升鈣降磷的目的,但高鈣血症的患者不適宜應用。
3、非鈣的磷結合劑,目前比較廣泛應用的是碳酸鑭和司維拉姆,患者在進餐的時候同時嚼服,治療效果比較理想,副作用較少。血液透析治療,選用血濾和灌流等透析治療方式,對血磷的降低有一定幫助。
❷ 腎透析血磷高怎樣才能降磷
從三大方面綜合控制
1,合理低磷飲食
2,充分透析
3,正確使用磷結合劑
飲食控制
是控制高磷血症最基本的措施,K—DOQI指南推薦的飲食攝磷量為700mg/d。由於磷和蛋白質的攝入量呈正相關,飲食中磷攝入限制會導致營養不良。國外學者提出了磷教育計劃,即用磷單位(PU)簡單計算食物中的磷含量(1PU表示lOOmg磷),從而調節磷結合劑的劑量。
充分透析
由於磷從細胞內向細胞外轉移速度較慢,每周3次常規HD總清除量是2400mg,腹膜透析為2 100~2 800mg,常規HD或腹膜透析不能單獨控制高磷血症。諸多研究證實,血液透析濾過(HDF)(後稀釋)可以增加磷的清除無論是HD或HDF,增加透析器膜的面積均可以增加磷的清除。增加血流速度對磷的清除作用有限而透析液流速從300升至500ml/min可以增加10%的磷清除。增加透析頻次或增加每次透析時間可增加磷的清除。適當增加HD患者的活動可動員肌肉中的磷入血,從而增加總體磷的清除。
正確使用磷結合劑
常用的有含金屬和不含金屬的PBs,餐中服用。在使用過程中,應每1~3個月監測患者血磷、
血鈣及PTH水平,及時調整給葯方案。
由於目前市場上磷結合劑眾多
氫氧化鋁、碳酸鋁、碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、碳酸鑭(Fosrenol)、氯化鑭、氫氧化鑭、聚苯乙烯磺酸鑭、鹽酸多聚丙烯醯胺(renagel,司維拉姆)、煙醯胺等。
請查閱資料和使用說明,弄清葯物的優缺點及患者自身狀況,合理科學用葯。