A. 心衰四級可以做全麻手術嗎
四級心衰,一般建議先利用利尿劑,擴血管葯物,改善心衰症狀。心衰病人全麻手術的風險比較高,如果是慢性疾病,建議保守治療,如果保守療法還是不能有效。建議你去正規的三甲以上的大醫院肝膽外科,請醫生給你做專業全面細致的檢查,檢查後才知道心衰四級和嚴重的肺炎能否做摘除膽囊的手術
B. 心臟不好的人做手術接受麻醉有風險嗎
現在需要施行手術的患者中,心臟病患者人數日益增多。施行手術首先需要麻醉,麻醉可分為局麻和全麻。局麻是採用局部麻醉葯阻滯某個區域的神經,使其分布的部位無痛感。全麻是將全身麻醉葯經肺和(或)靜脈,通過血液作用於中樞神經,使患者意識和感覺暫時消失,保證手術順利進行。一般來說,體表、腹腔、四肢等部位的手術多採用局麻;胸腔和顱腦等手術均採用全麻。 麻醉可以引起血壓、心率及血管等變化,尤其是心臟病患者容易出現心律失常、心肌缺血、心力衰竭等症狀。因此,心臟病患者接受麻醉是存在一定危險性的,其危險性大小視患者心功能而定,心功能Ⅰ、Ⅱ級者危險性較小,Ⅲ級者較大,Ⅳ級者危險性更大。 需要施行手術的心臟病患者,首先應消除對麻醉和手術的顧慮,避免緊張、恐懼和情緒激動;其次在術前應多卧床休息,避免勞累,並且嚴格遵照醫囑,服用某些能改善心功能的葯物。如在局麻下進行手術,因神志清醒,術中若出現胸悶、胸痛、呼吸困難、上下肢麻木等症狀時,應立即告訴麻醉師,及時採取措施。如在全麻下進行手術,整個手術過程無知覺,但在清醒期仍應主動配合醫師,不要因有各種不適而煩躁亂動。
C. 全麻1期,2期,3期,4期怎麼分
乙醚麻醉有這樣的分期。
現在早已經不用乙醚麻醉了,這樣的分期也沒有臨床意義。
就連教科書上,也已經找不到全麻分期的內容了。
經典乙醚麻醉分期,是 GUEDEL於1937年發表的,它奠定了麻醉深度的理論基礎,曾對臨床麻醉管理起到了重要作用。
第一期(鎮痛期):從麻醉開始至神志消失。大腦皮層開始抑制。一般不在此期中施行手術。
第二期(興奮期):從神志消失至呼吸轉為規律。因皮質下中樞釋放,病人呈現掙扎、屏氣、嘔吐、咳嗽、 吞咽等興奮現象,對外界反應增強,不宜進行任何操作。
第三期(手術麻醉期):從呼吸規律至呼吸麻痹為止。又分為4級,一般手術常維持在第1、2級。在腹腔或盆腔深處操作,為了獲得滿意的肌肉鬆馳,可暫時加深至第3級。
第1級:從規律的自主呼吸至眼球運動停止。大腦皮層完全抑制,間腦開始抑制。
第2級:從眼球運動停止至肋間肌開始麻痹。間腦完全抑制,中腦及脊髓自下而上開始抑制。
第3級:從肋間肌開始麻痹至完全麻痹。橋腦開始抑制,脊髓進一步抑制。
第4級:從肋間肌完全麻痹至膈肌麻痹。橋腦、脊髓完全抑制,延髓開始抑制。
第四期(延髓麻痹期):從隔肌麻痹開始至呼吸、心跳停止。
D. 手術分級制度的分級標准
手術依據其技術難度、復雜性和風險度,將手術分為四級:
1、一級手術:手術過程簡單、技術難度較低、、風險度較小的各種手術。
2、二級手術:手術過程不復雜、技術難度一般、風險度中等的各種手術。
3、三級手術:手術過程較復雜、技術難度較大、風險度較大的各種手術。
4、四級手術:手術過程復雜、技術難度大、風險度大的各種手術。
(4)室壁運動幾級不可以做麻醉手術擴展閱讀
手術許可權
(一)低年資住院醫師:在上級醫師指導下,可主持一級手術。
(二)高年資住院醫師:在熟練掌握一級手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。
(三)低年資主治醫師:可主持二級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展三級手術。
(四)高年資主治醫師:可主持三級手術。
(五)低年資副主任醫師:可主持三級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展四級手術。
(六)高年資副主任醫師:可主持四級手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。
(七)主任醫師:可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。
(八)對資格准入手術,除必須符合上述規定外,手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。
參考資料
網路-手術分級制度
E. 麻醉分級
搜索一下「ASA分級」吧,也許是你要找的。
這個是對麻醉手術風險的評級,不是麻醉分級。
美國麻醉師協會(ASA)於麻醉前根據病人體質狀況和對手術危險性進行分類,共將病人分為五級。
ASA分級標準是:
第一級:體格健康,發育營養良好,各器官功能正常;
第二級:除外科疾病外,有輕度並存病,功能代償健全;
第三級:並存病情嚴重,體力活動受限,但尚能應付日常活動;
第四級:並存病嚴重,喪失日常活動能力,經常面臨生命威脅;
第五級:無論手術與否,生命難以維持24小時的瀕死病人;
第六級:確證為腦死亡,其器官擬用於器官移植手術。
一、二級病人麻醉和手術耐受力良好,麻醉經過平穩。三級病人麻醉有一定危險,麻醉前准備要充分,對麻醉期間可能發生的並發症要採取有效措施,積極預防。四級病人麻醉危險性極大,即使術前准備充分,圍手術期死亡率仍很高。五級為瀕死病人,麻醉和手術都異常危險,不宜行擇期手術。
F. 室壁瘤的手術指征
在廣義室壁瘤的概念中無運動型和運動不良型常常是存在冬眠心肌的結果並沒有解剖形態上瘤樣膨大的室壁薄弱和纖維化因此這類室壁瘤多不需要手術處理但左室巨大擴張的可選擇左室減容手術術前應利用超聲心動圖核素掃描正電子斷層掃描(PET)等檢查手段區分出這類患者由於存在冬眠心肌因此單純的再血管化手術常常是適應證然而對這部分患者的中遠期效果有待於進一步評價下面所述的手術指征是指嚴格意義上的真性室壁瘤而言
無症狀的小室壁瘤保守治療效果好因此不用手術治療對於有症狀的或直徑大於cm的室壁瘤患者手術治療明顯比內科治療效果好屬於手術指征存在破裂可能的假性室壁瘤患者即使沒有症狀也應積極手術治療合並附壁血栓反復發生血栓者需要積極手術治療對於巨大室壁瘤和存在不斷擴張趨勢的室壁瘤在沒有引起症狀時是否進行手術尚存在爭論隨著手術方法的改進和對手術認識的提高更多的學者主張積極採用手術治療
室壁瘤切除手術的相對禁忌證包括:非透壁心肌梗死(冬眠心肌)造成的沒有明確界限的室壁瘤殘余心室功能的嚴重損害嚴重的二尖瓣反流和全身情況太差難以耐受麻醉者射血分數的高低不是決定手術與否的因素對於殘余心室功能嚴重不全者可以考慮心臟移植
對於存在手術禁忌證的室壁瘤患者是否採用介入治療進行再血管化存在爭議。
G. 什麼情況不能進行全麻手術,進行全麻手術有何危險
患者有以下情況不能進行全麻手術:嚴重高血壓、動脈硬化、冠心病、心功不全、肺心病、肺動脈
高壓、顱壓或眼壓過高者禁用。有癲癇、精神病史、甲亢、及腎上腺嗜咯細胞瘤患者慎。
下喉管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能滿足機體的通氣和氧供的需要而需機械通氣者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內容物返流或出血隨時有誤吸者; ④存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中樞性或周圍性呼吸衰竭。但有喉頭急性炎症,由於插管可以使炎症擴散,故應謹慎。
下喉管可能損傷:牙齒脫落、滑入氣道,引起窒息而危及生命。
全麻手術的危險:迷走神經反射 肺動脈栓塞 術中血流動力學的劇烈改變 術中低氧血症: 術中支氣管痙攣: 手術中心律失常:氣管導管堵塞 術中低體溫 急性肺水腫 急性腦水腫等情況。
H. 全身麻醉對身體及心臟的要求及全身麻醉的條件、風險
這個要看病人的具體情況,手術前麻醉醫師會去訪視病人,並且評估患者的身體狀態的,在必要的時候會請內科醫生來協助診療。目的是讓患者以最佳的身體狀態來接受手術。
全身麻醉的安全性是最高的,對於身體和心臟並不是有什麼要求,只要患者沒有很嚴重的系統疾病,一般都是可以接受手術的。
術前的會診,心血管內科醫生並不比麻醉醫生有發言權。內科醫生對於麻醉狀態下、以及手術中患者情況並不如麻醉醫生那樣熟悉和了解。