⑴ 在規定時間內,碘對比劑沒排完,留在體內,有多大的危險啊
見對比劑使用指 南(第1版)
⑵ 注射碘對比劑後不能吃什麼食物
1.不能食用含碘多的中葯，如昆布、黃葯子等;2.不能食用含碘多的食物及葯物，如海帶、紫菜等;3.不能食用可引起甲狀腺腫大的食物，如包心菜、香菜、花生、馬鈴薯等;4.不應做劇烈的運動，生活要有規律，避免情緒激動，忌煙酒;5.不能食用有刺激性的食物，如酒類、花椒、大蒜、辣椒等
⑶ 碘普羅胺注射液的注意事項
不相容性對比劑不得與任何其他葯物混合使用以避免可能的不相容性風險。下列警告和注意事項適用於任何給葯方式，但血管內使用時危險性較高。[u]特殊警告：[/u]·過敏反應碘普羅胺注射液可以與以心血管，呼吸和皮膚系統表現為特徵的過敏樣/過敏反應或其他特發性反應相關。從輕度到重度包括休克的過敏樣反應都是可能發生的（參見【不良反應】）。這些反應中大多數發生在給葯後的30分鍾內。但是，延遲反應（在數小時或數天後）也可能發生。在下述情況下，過敏反應的危險性更高：-先前對對比劑有過敏反應-有支氣管哮喘史或其他過敏史對於已知對碘普羅胺注射液或其輔料過敏或先前對任何其他含碘對比劑過敏的患者，由於其發生過敏反應（包括重度反應）的危險性增加，故需進行特別謹慎的風險/收益評估。對含碘對比劑過敏或以前對含碘對比劑發生過反應的患者，發生重度反應的危險性增加。但是，這種反應是不規律和不可預測的。有這些反應的患者如同時服用β受體阻斷劑，可能對β受體激動劑的治療效果應有抵抗（參見【葯物相互作用】）。有心血管疾病的患者在嚴重的過敏反應時，更容易導致嚴重的或致死性的結果。因為在給葯後有嚴重過敏反應的可能，所以建議給葯後對病人進行觀察。緊急措施的建立對所有患者都是必要的。如果發生了過敏反應，對比劑的給葯必須立即停止，如有必要通過靜脈通路進行特殊治療。因此建議使用一個方便的留置管來進行靜脈內的對比劑給葯。為使緊急搶救措施得以實行，適當的葯品，氣管內插管和呼吸器都應該在手邊備用。如果患者為急性過敏樣反應的高危人群，患者既往出現過中度至重度急性反應、哮喘或需要葯物治療的過敏反應，則可考慮使用皮質類固醇方案進行預防性用葯。·腎損傷對比劑引起的腎毒性，以腎功能的暫時性損傷為表現，可以發生在血管內給予碘普羅胺注射液之後。在罕見的病例中可能發生急性腎功能衰竭。危險因素包括，如－先前存在的腎功能不全－脫水－糖尿病－多發性骨髓瘤/病變蛋白血症－反復和/或大劑量碘普羅胺注射液必須確保所有接受碘普羅胺注射液的患者在使用對比劑前進行充足的水化。推遲新的對比劑檢查，直至腎功能恢復到檢查前的水平。透析的患者可以接受對比劑進行放射學檢查，因為含碘對比劑能通過透析過程清除。·心血管疾病在患有嚴重的心臟疾病和重度的冠狀動脈疾病的患者中，臨床相關的血液動力學改變和心律失常的危險性增加。力學改變和心律失常的危險性增加。心臟瓣膜疾病和肺動脈高壓的患者注入對比劑可以引起明顯的血液動力學改變。老年患者和以前有心臟疾病的患者發生缺血性心電圖改變和嚴重心律失常的反應更常見。心衰的患者血管內注射對比劑可以突發肺水腫。·血栓栓塞事件非離子型對比劑的特性是對正常的生理功能影響很小。因此，在體外非離子型對比劑較離子型對比劑的抗凝血作用小。除對比劑之外的許多種因素，包括檢查時間的長短、注射次數、導管和注射器的材料、已有的病情及伴隨用葯均可能引起血栓栓塞事件。因此，進行血管導管介入操作的人員應意識到這些因素並且血管介入技巧要細致，並經常用生理鹽水（如可能，加肝素）來沖洗導管並且盡可能縮短檢查時間以減少可能引發血栓形成或栓塞的危險。已有報導用塑料注射器代替玻璃注射器降低了但並不能消除體外凝血的可能性。由於有引發血栓形成和栓塞的危險，對於高胱氨酸尿的患者建議謹慎。·甲狀腺功能不全對於那些已知或懷疑有甲狀腺功能亢進或甲狀腺腫的患者，應進行仔細的風險/收益評估，這是因為含碘對比劑有可能在這些人中引起甲狀腺功能亢進和甲狀腺危相。對於已知或懷疑有甲狀腺功能亢進的患者應考慮再給予碘普羅胺注射液前檢測甲狀腺功能和/或預防性應用穩定甲狀腺的葯物。·對於已經在妊娠期間通過母體或在新生兒期暴露於本品的新生兒特別是早產兒，因為暴露於額外的碘，可能會引起甲狀腺機能減退，可能需要接受治療，所以推薦監測甲狀腺功能。·老年人老年人中常見有血管病變和神經系統疾病，因而發生含碘對比劑不良反應的危險性增加。·身體狀況很差身體一般狀況很差的患者應特別仔細考慮檢查的必要性。[u]特殊注意事項[/u][u]血管內使用[/u]·中樞神經系統疾病有CNS異常的患者發生與碘普羅胺注射液給葯相關的神經系統合發症的危險性可能增高。神經系統合並症更常見於腦血管造影和其相關操作中。對於癲癇閾值降低，如既往有癲癇史或使用某種伴隨葯物時應該謹慎考慮。增加血腦屏障通透性的因素能促使對比劑進入腦組織，可能會引起CNS反應。急性或慢性酒精中毒可以增加血腦屏障的通透性。這使得對比劑容易進入腦組織，而可能引發中樞神經系統反應。必須注意酗酒者和葯物成癮者，因為有降低發作閾值的可能性。·嗜鉻細胞瘤有發生高血壓危象的風險，建議預先應用α受體阻斷劑。·自身免疫疾病的患者已經報導在曾患自身免疫疾病的患者中發生嚴重的脈管炎或Stevens-Johnson樣綜合征。·重症肌無力含碘對比劑的使用可以加重重症肌無力的症狀。其他體腔內的使用進行子宮輸卵管造影前，必須除外妊娠的可能性。膽管或輸卵管炎症可以增加內窺鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）或子宮輸卵管造影檢查後發生不良反應的危險性。低滲水溶性對比劑應該常規用於新生兒、嬰幼兒和兒童的胃腸道檢查，因為這些患者有誤吸、腸梗阻或漏入腹腔的特別危險。對比劑意外的治療建議備妥急救葯品和器械，熟悉急救措施對及時處理對比劑意外至關重要。嚴重反應應著重於嚴密觀察、及早發現並及時處理和加強現場搶救設施。要求在造影檢查室內配備各種處理和搶救造影反應的葯品和器械，包括氧氣和心肺復甦器械、並隨時可用，在病人注射對比劑後應有掌握造影反應和處理技能的醫護人員在場作嚴密觀察。對反應的處理要根據不同症狀和輕重程度而決定。一般輕者不需處理，但要密切觀察其發展，有時輕度惡心、嘔吐等症狀可以是嚴重反應的先兆。重度反應如嚴重虛脫、知覺喪失、肺水腫、心臟停搏或心室顫動、嚴重心律失常和心肌梗塞等必須立即進行搶救。治療以對症為主，給予抗過敏、激素、解痙、升壓等葯物及輸氧、維持生命器官功能。
⑷ 碘131治療期間能運動嗎
能運動
⑸ 泛影葡胺注射液的注意事項
對於所有的適應症1.下列警告和注意事項適用於任何給葯方式，但血管內使用時危險性較高。(1)過敏對含碘對比劑過敏或以前對含碘對比劑有反應的患者發生重度反應的危險性增加。但是，這種反應實際上是不規律和不可預測的。注射任何對比劑之前，應詢問患者的過敏史（如海味過敏，枯草熱，蕁麻疹），對碘或對放射影像用對比劑的敏感性和支氣管哮喘，因為據報導有這些情況的患者對比劑不良反應的發生率較高。支氣管哮喘的患者有發生支氣管痙攣或過敏反應的特別危險。有過敏傾向的患者，已知對含碘對比劑過敏或有哮喘病史的患者，可以考慮給予抗組胺葯和/或糖皮質激素作為預防用葯。使用X－線對比劑如泛影葡胺注射液後，偶爾觀察到過敏樣過敏反應。這些反應通常表現為不嚴重的呼吸或皮膚症狀，如輕度的呼吸窘迫，皮膚發紅（紅斑），蕁麻疹，瘙癢或面部水腫。嚴重反應如血管神經性水腫、聲門下水腫、支氣管哮喘和過敏性休克也可能發生。這些反應通常發生在使用對比劑後一小時之內。但個別病例可以發生遲發反應（數小時至數天後）。如果發生過敏反應，必須立即停止注入對比劑－必要時－進行針對性的靜脈給葯治療。因此，選用軟性留置插管靜脈給予對比劑為宜。檢查室應配備急救葯物、氣管插管及呼吸器，以便需要急救時可立即採取治療措施。(2)甲狀腺功能障礙含碘對比劑中的少量游離無機碘化物可能幹擾甲狀腺功能。因此，對於潛在性甲狀腺功能亢進或甲狀腺腫的患者應特別仔細考慮檢查的必要性。(3)心血管疾病重度的心臟疾病，特別是有心衰和冠狀動脈疾病的患者發生重度反應的危險性增加。(4)老年人老年人中常見有血管病變和神經系統疾病，因而發生含碘對比劑不良反應的危險性增加。(5)身體狀況很差身體一般狀況很差的患者應特別仔細考慮檢查的必要性。2.血管內使用(1)腎衰罕見病例可能發生暫時性腎衰。注入對比劑後急性腎衰的預防性措施包括：識別高危患者，如有下列情況的患者：有腎臟疾病病史、以前患有腎功能不全、以前使用對比劑後發生過腎衰、伴腎病的糖尿病、大量體液丟失、多發性骨髓瘤、年齡超過60歲、晚期血管病變、副蛋白血症、重度和慢性高血壓、痛風、接受大劑量給葯或連續給葯的患者。對比劑注入前確保給予有危險因素的患者充足的水分，檢查前後最好維持靜脈滴注，直至對比劑從腎臟清除。對比劑完全清除前避免腎臟的額外負荷，包括腎毒性葯物、口服膽囊對比劑、動脈固定、腎動脈成形術、有風險的外科手術等。推遲新的對比劑檢查，直至腎功能恢復到檢查前的水平。透析的患者可以接受對比劑的放射學檢查，因為含碘對比劑能通過透析過程清除。（2）二甲雙胍治療經腎排泄的血管內×一線對比劑的使用可以引起一過性的腎功能損傷。這可以導致服用雙胍類葯物的患者發生乳酸性酸中毒。作為預防，雙胍類葯物應在對比劑使用前48小時停止使用至對比劑使用後至少48小時，腎功能恢復正常後才能重新服用。(3)心血管疾病心臟瓣膜疾病和肺動脈高壓的患者注入對比劑可以引起明顯的血液動力學改變。老年患者和以前有心臟疾病的患者發生缺血性心電圖改變和嚴重心律失常的反應更常見。心衰的患者血管內注射對比劑可以突發肺水腫。(4)中樞神經系統疾病對於急性腦梗塞、急性顱內出血及有血腦屏障受損、腦水腫或急性神經脫髓鞘的疾病的患者，血管內注入對比劑應特別謹慎。顱內腫瘤或轉移及有癲癇病史的患者，注入含碘對比劑後，驚厥發作的發病率可以增加。因腦血管疾病、顱內腫瘤或轉移、變性或炎性病變而引發的神經症狀可因注入對比劑而惡化。動脈內注射對比劑可以引起血管痙攣和繼發的腦局部缺血。有症狀的腦血管疾病、最近有中風或頻發的短暫腦缺血發作的患者，發生神經系統並發症的危險性增加。(5)重度肝功能不全在重度腎功能不全伴重度肝功能不全的病例，對比劑的排泄嚴重延遲，可能需要透析。(6)骨髓瘤和副蛋白血症骨髓瘤或副蛋白血症的患者注入對比劑後容易發生腎功能不全。必須給予充足的水分。(7)嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤的患者血管內使用對比劑後可以發生重度的（偶爾為無法控制的）高血壓危象。建議檢查前預防性給予α-受體阻滯劑。(8)自身免疫性疾病的患者已經報導在曾患自身免疫性疾病的患者中發生重度脈管炎或Stevens－Johnson樣綜合征。(9)重症肌無力含碘對比劑的使用可以加重重症肌無力的症狀。(10)凝血在體外，離子型對比劑較非離子型對比劑的抗凝血作用大。但進行血管介入操作的醫務人員應考慮除對比劑之外的多種因素，包括檢查時間的長短、注射次數、導管和注射器的材料、已有的病情及合並用葯均可能引起血栓栓塞事件。因此，進行血管導管介入操作的人員應意識到這些因素並且血管介入技巧要細致，並經常用生理鹽水（如可能，加肝素）來沖洗導管並且盡可能縮短檢查時間以減少與檢查過程有關的血栓形成和栓塞的危險。已有報導用塑料注射器代替玻璃注射器降低了但並不能消除體外凝血的可能性。由於有引發血栓形成和栓塞的危險，對於高胱氨酸尿的患者建議謹慎。3.體腔內使用進行子宮輸卵管造影前，必須除外妊娠的可能性。膽管或輸卵管炎症可以增加膽管造影、內窺鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）或子宮輸卵管造影檢查後發生不良反應的危險性。對比劑意外的治療建議 備妥急救葯品和器械，熟悉急救措施對及時處理對比劑意外至關重要。建議採取以下措施：1．靜脈注射大劑量水溶性皮質類固醇．如6a-甲基潑尼松龍半琥珀酸鈉，按下列劑量注射：所有病例均立即靜脈注射500mg（4歲以下的兒童250mg）．於2—3分鍾內注完：危重症可再追加劑量至30mg/kg體重(例如體重70kg者，約注射2000mg)．於另外的3—5分鍾內注完。保留靜脈插管或導管，維持血管通路。有些醫師主張給予皮質類固醇之前或同時及早補充血容置（參閱「循環衰竭及休克」）。2．給氧，必要時可正壓給氧，進一步處理視病人情況及最主要的症狀而定。下述制劑的劑量僅適用於成人，兒童劑置必須依年齡酌減。●循環衰竭和休克：立即重病人於休克體位（頭低，腿和臂高位），緩慢靜脈注射周圍血管加壓葯。注射血液代用品以補充血容盈。滴注去甲腎上腺素，將5mg溶於500ml溶液（如等滲的氮化鈉溶液）中，劑量視效果而定，約為10-20滴／分鍾。連續監測脈率及血壓。●心臟停搏（心搏停止）：快速、有力地叩擊胸骨中段之胸壁，如無效，立即進行胸外心臟按摩及人工呼吸（口對口，正壓給氧，如可能行氣管插管）。心內注射奧西那林0.5mg。用心臟起搏器。當心臟恢復自主但微弱的收縮後，靜脈注射0.5 -lg葡萄糖酸鈣(10%溶液，5—10mll。使用強心甙的患者慎用鈣劑。●心室纖顫：立即進行胸外心臟按摩及人工呼吸，以除顫器除顫，如有必要可重復除顫。若無效或無除顫器，心內注射0.5g普魯卡因胺。每5-10分鍾靜脈注射如8.4%（即1mmol/ml）的碳酸氫鈉溶液50ml．以拮抗在心臟停搏或心室纖顫時通常發生的缺氧性酸中毒。檢查血pH值。●肺水腫：以血壓計袖帶阻斷靜脈，成人可切開靜脈放血。靜脈注射速效利尿劑，成人滴注100ml的40%葡萄糖溶液用於高滲利尿。如患者未洋地黃化，可給予適當的強心甙使其快速達到飽和盛，如成人給予毒毛花苷0.125—0.25mg．靜脈注射l二尖瓣狹窄患者慎用）。正壓呼吸，但不能用於休克的病人。●腦症狀如果病人煩躁，應肌肉注射或緩慢靜脈注射鎮定劑（如地西泮）．對重度興奮狀態用精神安定劑，可能加用異丙嗪50mg臀部肌肉注射。對腦器質性驚厥，肌肉注射0.2 - 0.4g苯巴比妥：重度驚厥（癲癇持續狀態）．應靜脈注射短效麻醉劑。●過敏症狀對於重度蕁麻疹，除注射皮質類固醇外，可注射抗組胺葯，亦可給予鈣劑（使用強心甙的患者慎用）：對於哮喘發作，可非常緩慢地靜脈注射茶鹼制劑：如必要可非常緩慢地靜脈注射奧西那林0.5mg：對於聲門水腫，可緩慢靜脈注射抗組胺葯（如異丙嗪50mg）：如發生上呼吸道梗阻，可考慮氣管切開。作用／操作說明●檢查供使用的泛影葡胺注射液為澄明、無色至淡黃色溶液。不應使用明顯變色、出現顆粒物和容器有缺陷的對比劑。●操作非立即檢查時，勿將對比劑吸入注射器或輸液瓶。橡膠塞只能穿刺一次，以防止大量顆粒從橡膠塞脫落進入溶液。推薦選用長穿刺套管針穿刺橡膠塞並抽吸對比劑，針徑不得超過18G（針管最好在側面有一小孔，如Nocore-Admix插管）。檢查後剩餘的對比劑必須廢棄。
⑹ 碘對比劑注射後會引起腰痛嗎
您好！如果您平時對碘沒有過敏反應是沒有問題的
⑺ 碘對比劑使用指南第二版
中華醫學會放射學分會對比劑安全使用工作組
01碘對比劑分類
目前臨床應用的含碘對比劑的基本結構是3一乙醯一2，4，6一三苯甲酸，為含3個碘的苯環。對比劑依照不同性質可以分為單體和二聚體對比劑，離子型和非離子型對比劑，高滲、次高滲和等滲對比劑。本次修訂中用「次高滲對比劑」替代「低滲對比劑」概念。次高滲對比劑是相對於高滲對比劑而言的，等滲對比劑是相對於血漿滲透壓而言的，而次高滲對比劑的滲透壓仍高於血漿滲透壓約2倍(表1)。
02使用碘對比劑前的准備工作
1．碘過敏試驗：無需碘過敏試驗，除非產品說明書註明特別要求。
2．簽署知情同意書：使用碘對比劑前，應與患者或其監護人簽署「碘對比劑使用患者知情同意書」。
推薦「碘對比劑使用患者知情同意書」內容
1. 既往無使用碘劑發生不良反應的病史。
2. 無甲狀腺功能亢進、嚴重腎功能不全、哮喘病史。
3. 使用碘對比劑，可能出現不同程度的不良反應輕度不良反應:咳嗽、噴嚏、一過性胸悶、結膜炎、鼻炎、惡心、全身發熱、尊麻疹、痛癢、血管神經性水腫等。重度不 良 反應:喉頭水腫、反射性心動過速、驚厥、震顫、抽搐、意識喪失、休克等，甚至死亡或其他不可預測的不良反應。遲發性 不 良反應:注射碘對比劑Ih至1周內也可能出現各種遲發性不良反應，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發熱等。
4. 注射部位可能出現碘對比劑漏出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死等。
5. 使用高壓注射器時，存在注射針頭脫落、局部血管破裂的潛在危險。
6 如果出現上述任何不良反應的症狀，請及時與相關醫師聯系(註明聯系電話)。
7，我已詳細閱讀以上告知內容，對醫護人員的解釋清楚和理解，經慎重考慮，同意做此項檢查。
8. 簽署人包括患者或其監護人;監護人與患者關系;談話醫護人員。
9。 簽署時間。
不符合上述條件，又需要使用碘對比劑者，建議簽署「患者使用碘對比劑知情同意書」時，在上述內容基礎上增加針對該患者具體情況的相關條款。
簽署知情同意書前，醫師或護士需要做如下工作：
(1)告知患者或其監護人關於對比劑使用的適應證、禁忌證，以及可能發生的不良反應和注意事項。
(2)詢問患者或監護人，了解患者既往有無碘對比劑使用史，是否有中、重度不良反應史；有無使用腎毒性葯物或其他影響腎小球濾過率的葯物及疾病；有無脫水、充血性心力衰竭。
(3)需要高度關注的相關疾病：
①甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進尚未治癒為使用碘對比劑的禁忌證
②糖尿病腎病：使用碘對比劑需要咨詢內分泌專科醫師和腎臟病專科醫師。
3．對比劑准備：見對比劑使用指南(第1版)。
4．患者水化：建議在使用碘對比劑前6～12 h至使用後24 h內，對患者給予水化。水化的方法：動脈內用葯者推薦對比劑注射前6～12 h靜脈內補充生理鹽水，或5％葡萄糖加154 mmol／L碳酸氫鈉溶液，滴注液流率≥100 ml／h；注射對比劑後連續靜脈補液≥100 ml／h，持續24 h；提倡聯合應用靜脈補液與口服補液以提高預防對比劑腎病效果。靜脈內用葯者推薦El服補液方式，注射對比劑前4—6 h開始，持續到使用對比劑後24 h，口服清水或生理鹽水，使用量100 ml／h；條件允許者，建議採用與動脈內用葯相同的水化方法。
03使用碘對比劑原則
1．使用劑量和適應證：見對比劑使用指南(第1版)。
2．使用方式：見對比劑使用指南(第1版)。
3．血管內使用碘對比劑注意事項：見對比劑使用指南(第1版)。嚴重腎功能不全者，盡量選用不需要含碘對比劑的影像檢查方法或可以提供足夠診斷信息的非影像檢查方法；避免短時間內重復使用診斷劑量碘對比劑，如果確有必要重復使用，建議2次使用碘對比劑間隔時間≥14 d。
4．下列情況應擇期檢查：
(1)已知血清肌酐(serum creatinine，Scr)水平異常者；
(2)需經動脈注射碘對比劑者。對於擇期檢查的患者，如有嚴重腎功能不全者，在可能的情況下盡量考慮選擇其他不需要使用含碘對比劑的影像檢查方法。
5．急診檢查：不立即進行檢查就會對患者造成危害的緊急情況下，可在不進行血清肌酐檢查的情況下行急診增強影像檢查。
6．碘對比劑選擇：盡量選擇非離子型對比劑；盡量選擇使用等滲或次高滲對比劑，盡量避免使用高滲對比劑。
7．使用碘對比劑與透析的關系：見對比劑使用指南(第1版)。
8．糖尿病患者使用碘對比劑注意事項：盡可能擇期檢查，同時行碘對比劑應用的相關檢查，使用碘對比劑前、後查血清肌酐值。
04使用碘對比劑禁忌證
1．絕對禁忌證：甲狀腺功能亢進未治癒患者不能使用含碘對比劑。
2．應慎用碘對比劑的情況
(1)心肺疾病；
(2)妊娠和哺乳期婦女；
(3)副蛋白血症，包括骨髓瘤等；
(4)高胱氨酸尿。
3．建議：避免大劑量或短期內重復使用碘對比劑；使用對比劑時應充分水化。
05使用碘對比劑的不良反應
(一)對比劑腎病(contrast—inced nephropathy，CIN)
1．CIN概念：CIN是指排除其他引起血清肌酐升高原因，血管內途徑應用碘對比劑後2～3 d內血清肌酐升高至少44μmol／L或超過基礎值25％。
2．發生機制：碘對比劑腎毒性包括化學毒性(離子性、含碘物質)，滲透毒性及黏滯度相關毒性。但關於對腎毒性的相關機制，目前尚無足夠證據達成共識。
3．基礎腎功能評估：腎功能不全者，在使用碘對比劑前，建議採用腎臟病飲食調整研究公式(MDRD公式)計算腎小球濾過率(eGFR)。緊急時，可在沒有評估腎功能情況下使用碘對比劑。
4．對比劑腎病的危險分層：
(1)危險因素：高齡(≥75歲)；伴有腎功能不全；糖尿病；單克隆免疫球蛋白病；大劑量使用碘對比劑；不完全水化。
(2)危險因子積分預測：危險因素與CIN風險和透析風險的關系見表2，3。
5．滲透壓及黏滯度在CIN發生中的作用：
(1)滲透壓：滲透壓高於血液滲透壓的對比劑會導致腎血管收縮、滲透性利尿、腎性貧血。
(2)黏滯度：黏滯度較高的對比劑與血液混合，可引起微循環的血流一過性減慢；腎小管阻力增加引起腎間質壓力增加，導致髓質血流降低。
6．最大對比劑用量公式：推薦最大對比劑用量=5 ml×體質量(kg)／基礎血清肌酐(mg／di)。
7．給葯方式對腎臟功能的影響：碘對比劑經動脈途徑應用比經靜脈途徑應用發生CIN的危險更高；經腎動脈和腹主動脈注射對比劑，損傷腎臟可能性更大。
8．對比劑使用時間間隔對腎功能的影響：重復使用碘對比劑造影，每次給予診斷劑量，是CIN發生的危險因素；72 h內重復應用診斷劑量對比劑是發生CIN的獨立危險因素。建議兩次對比劑應用問隔時間最好≥14 d。
9．對比劑腎病的預防。
(1)詢問病史：是否有腎臟疾病、腎臟手術史、糖尿病、高血壓、痛風以及近期應用腎毒性葯物或其他影響腎小球濾過率葯物的病史。根據病史，選擇用葯劑量及給葯方法；
(2)水化：使用碘對比劑前，按前述方法對患者進行水化；
(3)關於葯物：目前尚無任何一種葯物經過權威機構驗證可以降低CIN的發生；
(4)血液濾過：血液濾過預防CIN的作用有待進一步證明，臨床試驗中，血液濾過本身影響研究的終點。
10．CIN的預後：通常為一過性，血清肌酐在給葯後3 d達峰值，約10 d恢復到基線水平；如果給葯後24 h內血清肌酐水平增加不超過5 mg／dl，發生可察覺的CIN傾向不大；轉歸與原有腎功能減退程度及患者的狀況有關，腎功能嚴重障礙者使用碘對比劑可造成不可逆性腎功能損害。
(二)碘對比劑血管外滲：見對比劑使用指南(第1版)。
(三)碘對比劑全身不良反應
1．引起全身不良反應的危險因素：見對比劑使用指南(第1版)。
2．碘對比劑注射室必須常備的搶救用品：見對比劑使用指南(第l版)。
3．預防碘對比劑不良反應：(1)一般性預防。對比劑使用前加溫到37℃。(2)建立搶救應急通道。
4．不良反應的處理措施。
(1)急性不良反應：為對比劑注射後1 h內出現的不良反應。
①惡心、嘔吐：症狀呈一過性採用支持療法；症狀為重度、持續時間長的應考慮採用適當的止吐葯物。
②蕁麻疹：散發的、一過性蕁麻疹建議採用包括觀察在內的支持性治療；散發的、持續時間長的蕁麻疹應考慮採用適當的肌內或靜脈注射H1受體拈抗劑，但用葯後可能會發生嗜睡和(或)低血壓；嚴重的蕁麻疹考慮使用腎上腺素(1：1000)，成人0．1—0．3 ml(0．1～0．3 mg)肌內注射；6～12歲患兒注射1／2成人劑量；6歲以下患兒注射1／4成人劑量。必要時重復給葯。
③支氣管痙攣：氧氣面罩吸氧(6～10 L／min)，定量吸入B2受體激動劑氣霧劑(深吸2～3次)。給予腎上腺素，血壓正常時肌內注射1：1000的腎上腺素0．1～0．3 ml(0．1～0．3 mg)，有冠狀動脈疾病或老年患者使用較小的劑量；患兒用量0．01 mg／kg，最多不超過0．3 mg。血壓降低時肌內注射1：1000的腎上腺素0．5 ml(0．5 mg)，6一12歲患兒採用0．3 ml(0．3 mg)肌內注射；6歲以下患兒肌內注射0．15 ml(0．15 mg)。
④喉頭水腫：氧氣面罩吸氧(6—10 L／min)；肌內注射1：1000腎上腺素，成人劑量為0．5ml(0．5 mg)，必要時重復給葯；6～12歲患兒肌內注射0．3 ml(0．3 mg)；6歲以下患兒肌內注射0．15 ml(0．15 mg)。
⑤低血壓：單純性低血壓：抬高患者雙下肢，氧氣面罩吸氧(6～10 L／rain)。用普通生理鹽水或林格乳酸鹽快速靜脈補液，無效時肌內注射l：1000腎上腺素，成人劑量為0．5 ml(0．5 mg)，必要時重復給葯；6—12歲患兒肌內注射0．3 ml(0．3 mg)；6歲以下患兒肌內注射0．15 ml(0．15 mg)。迷走神經反應(低血壓和心動過緩)：抬高患者雙下肢，經氧氣面罩吸氧(6～10 L／min)。靜脈注射阿托品0．6～1．0 mg，必要時於3—5 min後重復用葯，成人總劑量可達3 mg(0．04 ms／kg)；患兒劑量0．02 mr,／kg(每次最大劑量0．6 mg)，必要時重復給葯，總量不超過2 mg。用普通生理鹽水或林格乳酸鹽快速靜脈內補液。
⑥全身過敏樣反應：向心肺復甦小組求助；必要時行氣道吸引；出現低血壓時按上述處理低血壓的方法處理給予抗組胺葯物。
(2)遲發性不良反應：
①定義：對比劑注射後l h至1周內出現的不良反應為遲發性不良反應。對比劑給葯後可出現各種遲發性症狀(如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發熱)，但許多症狀與對比劑應用無關，臨床須注意鑒別；與其他葯疹類似的皮膚反應是真正的遲發性不良反應，通常為輕度至中度，並且為自限性。
②遲發性不良反應處理措施：對症治療，方法與其他葯物引起的皮膚反應治療相似。
(3)晚遲發性不良反應：為通常在對比劑注射1周後出現的不良反應，或可引起甲狀腺功能亢進，偶見於未經治療的Graves病或結節性甲狀腺腫患者、年老和(或)缺碘者。
06碘對比劑血管外使用
1．使用途徑：見對比劑使用指南(第1版)。
2．禁忌證：既往對碘對比劑有嚴重過敏反應者；甲狀腺功能亢進患者。
3．不良反應及處理措施：見對比劑使用指南(第1版)。
⑻ 碘造影劑的注意事項
含碘類造影劑注入體內都有可能產生過敏反應，症狀嚴重程度不一，重症可致命。下列措施有助於預防或減少造影劑反應的產生。
（1） 採用造影檢查之前了解患者有無過敏疾病（如哮喘、蕁麻疹等），一般食物或葯品過敏史，以及對碘劑的嚴重反應史。
（2） 注意患者的一般臨床情況，如是否存在高熱，心力衰竭和肝腎疾患等禁忌症。
（3） 使用造影劑前可以相同品種作過敏實驗。應該注意造影劑過敏實驗結果只具有參考價值，陽性結果並不預示一定發生過敏反應，也不能預示發生反應的嚴重程度。陰性結果也存在發生嚴重反應（包括致死反應）的可能性。過敏試驗本身也可導致嚴重過敏反應。
（4）嚴重反應著重於嚴密觀察、及早發現並及時處理和加強現場搶救設施。要求在造影檢查室內配備各種處理和搶救造影反應的葯品和器械，包括氧氣和心肺復甦器械、並隨時可用，在病人注射造影劑後應有掌握造影反應和處理技能的醫護人員在場作嚴密觀察。對反應的處理要根據不同症狀和輕重程度而決定。一般輕者不需處理，但要密切觀察其發展，有時輕度惡心、嘔吐等症狀可以是嚴重反應的先兆。中度反應如：暈眩、嚴重嘔吐、發冷、全身廣泛性蕁麻疹、面部或喉頭水腫、支氣管痙攣、氣急胸痛、腹痛、頭痛和肢體抽搐等反應對症處理。重度反應如嚴重虛脫、知覺喪失、肺水腫、心臟停博或心室顫動、嚴重心律失常和心肌梗塞等必須立即進行搶救。治療以對症為主，給予抗過敏、激素、解痙升壓等葯物及輸氧，維持生命器官功能。不同的造影劑不良反應互異，關鍵在能及早識別，處理及時。