‘壹’ 儿童全麻手术的注意事项
全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式，这种麻醉方式可以 让病人在一定时间内意识和感觉完全消失，在接受手术治疗时毫无痛 苦。对于年幼的孩子，手术需要麻醉的情况更多。那么，全麻会不会 影响孩子的智力发育？这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存 在的最大疑虑。 ☆智力与智力发育☆ 为了讨论这个问题，我...们首先来谈谈什么是智力和智力发育。 智力系指人的观察力、记忆力、思维能力、想象力等。有人把智 力看做是人们从许多可能的方案中选出最佳方案的能力，即大脑对外 界信息的接收、储存、加工，并从“记忆库”里提取和利用信息以解 决问题的能力。 智力发育受多种因素影响，其中遗传因素是智力发育的前提条件， 大脑是智力发育的物质基础，环境和教育是智力发育的决定性条件。 儿童必须在这些因素长期、综合而非短期、独立因素的作用下，才能 得到不同程度、或快或慢的智力发育。 ☆麻醉药的作用是阻断痛觉传导☆ 在手术过程中，麻醉医生要根据手术需要，不断为接受手术者追 加麻醉药。当手术结束时，麻醉药也就停用了。全身麻醉的作用是阻 断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识。在手术过程中，麻醉机 可以显示各项生命指标，严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应 情况，发现丝毫差异，麻醉医师都会及时纠正。此外，麻醉是一个可 逆的过程，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会 慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，全麻对孩子的智力发育不会产 生不良影响。 ☆全麻的副作用是暂时的☆ 术后一周内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障 碍。于是，有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智 力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时 间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上 万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料 显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样 能够精确地进行测量，即使最完善的智力测试也存在局限性。所以， 家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结 于手术时所做的全麻。当然，如果麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损 害，的确会造成智力障碍甚至植物人。所幸的是，这样的麻醉意外发 生率极低。 总之，麻醉是现代医学的重要组成部分，绝大多数手术离不开麻 醉。通常情况下，麻醉是很安全的，全麻不会影响患儿的智力发育， 家长应当对此加以正确认识和理解，配合医生顺利为患儿进行手术治 疗。 小儿疝气 1.前言 小儿疝气即小儿腹股沟疝气， 俗称“脱肠”，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一〃腹股鞘状突〃，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。 疝气一般发生率为 1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。 2.症状 疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇；有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。 3.治疗 手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以 全身麻醉，采高位结 扎的方法，手术安全且 时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以 免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困 难与生命的危险。至于阴囊水肿，则可观察 至一岁，若无消失再行手术治疗；惟须小心 追踪检查，注意疝气形成的可能性。 4.手术后注意事项 除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如 常，但尽量避免过度用力。 如有呕吐发生，暂时禁食四小时。 伤口疼痛，可依处方服用止痛药。 伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出 液、发高烧，请即回医院诊治。 伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜 覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收， 不须拆线。 手术后四天内，伤口不可以沾水。五天后可 照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除 纱布即可。 有任何问题，请即回医院诊治。
‘贰’ 4周岁小孩腘窝囊肿，做切除手术，要求全身麻醉，想知道全身麻醉对孩子有副作用，能用半身麻醉或局部麻醉吗
1、5岁以上就可以做半身麻醉了，不知你家孩子是否能够配合在腰部扎麻醉。而且腰麻的风险也不小。如神经甚至脊髓损伤等等。 2、局部麻醉有可能效果差，孩子手术中疼痛、哭闹。即便效果好也有可能恐惧不配合。 3、全麻本身不会对孩子造成影响，如智力下降等等，除非出现麻醉并发症或者麻醉管理不当才会出现你们担心的所...谓副作用。这种情况属于低概率。 4、我认为全麻是第一选择。当然，什么麻醉都是有风险的。