‘壹’ 心脏搭桥术后注意
总体注意方面
1、伤口勤护理
2、科学安排饮食
3、少量饮酒和严禁吸烟
4、多多休息
5、适当参加活动
6、注意记忆力和视力的改变
7、注意心理的负面影响
8、术后不可拨火罐。已经有人因为这样导致支架被吸倒了而死亡。
心脏搭桥术后护理
1.伤口勤护理：
心脏搭桥术的胸部切口不同于普通外科切口，不仅要切开皮肤，而且还要锯开胸骨。胸骨的愈合时间至少需要6个月，如果是老年人则时间更长，所以必须细心护理伤口。出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象（如红肿疼痛较剧烈，有脓液流出），应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，渗液区域要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。回家后可以淋浴，用水或用抗菌皂轻轻擦拭伤口，但不宜用护肤油、爽身粉等涂伤口，以免引起伤口感染;出院2星期后才能泡澡。
2.科学安排饮食：
手术后早期胃口可能不好，但一般会逐步改善。良好的膳食对于伤口愈合和身体健康是必不可少的。每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如肉类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、芝麻油、葵花子油、杏仁等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如巧克力、动物油、黄油、椰子油、棕榈油、奶油、蛋黄等）。
3.少量饮酒和严禁吸烟：
术后应少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50亳升。在服用镇痛药、镇静剂和催眠药物时，不宜饮用含酒精的饮料。吸烟可以收缩血管、增快心率、升高血压，是导致心脏病的重要危险因素，长期吸烟还可损害肺脏，故应严禁吸烟。
4.多多休息：
在术后4～6星期的恢复期内，要多休息，每天要保证8～10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节情绪，但出院后2星期内应尽量减少，以避免劳心费神。出院6星期内前可参加一些轻度的活动，如玩纸牌、看电影、做针线活等，6星期后可参加游泳、打保龄球等娱乐活动。
5.适当参加运动：
出院后，可制定一个切实可行的运动计划。开始时运动量不宜过大，要循序渐进。先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。2星期后能用20分钟走完1公里，6星期后用40分钟能走完2公里。如果不能达到上述目标，可慢慢增加运动量。在增加运动量过程中，若有轻微头痛、身体不适、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象;随着时间的推移，上述症状会逐步改善。若在运动（如散步、游泳、骑自行车等）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若含化2～3片硝酸甘油后仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。一旦出现气急、乏力等症状，表明心脏供血供氧不足，应立即就地休息，以后可改为上几层楼梯休息一下的方法。当感到自己精力充沛时，可以做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板、举重物等，因为抬过重的物体会造成对胸骨的过度牵拉，引起疼痛，甚至损伤胸骨愈合过程中产生的“骨痂”。术后4～6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、手提箱子、用力旋瓶盖、推移重物、开车等。
6．注意自己记忆力和视力的改变：
手术中使用人工心肺机等装置易引起大脑轻微缺氧损害，所以手术后还可能会出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。因此，患者刚动完手术若出现视力下降不必急于配戴眼镜。
‘贰’ 搭桥术后的康复计划
大部分搭桥病人在术后经历一周左右的住院恢复后，就可以出院了。但出院后还要经历2-3个月的进一步恢复，才能达到较佳的身体状态。我在这儿列出了恢复其的一些常见问题和注意事项与病友相交流，其中一位患友，他的女儿对他十分关心。
焦虑和恐惧：离开医院会感到焦虑和一点儿害怕的情况并不多见。医院中完整的治疗小组会给您提供一种安全的感觉。但实际上，只有当您的医生觉得您已经可以出院时，才会让您出院。回家后如果您有任何问题或对您的恢复过程有疑虑时，可以在任何时间给我们打电话。
复诊：出院3－4周后你要回来复查，您的医生会根据您的具体情况进行一些必要的检查和治疗调整。您可以根据您主治大夫的门诊时间来复诊。关于您恢复进程的信息。
活动进展
出院3－4周后你要回来找您的外科医生。这一预诊会由一位胸外科专业护士在您出院前制定好，或者您可以在家里与外科办公室联系。您的私人医生和心内科医生会更新您的外科医生寄来的关于您恢复进行的信息。
一旦回家后，恢复您的日常常规活动非常重要。您应该计划每天早上起床，每日沐浴，穿随便的衣服。您疲倦的感觉会随时间而好转。整天躺在床上或沙发上只会让您觉得更虚弱。
您的外科医生会希望您计划每天散步。每个人的恢复有差别。您的年龄和全身条件会影响您行走距离的能力。要点是每天走1-2次。
1．开始时先按照您在医院里走的距离走。每天您都应该试着走更远和更长时间。您可能希望开始时每天早上走5-10分钟，晚上走5-10分钟
2．我们鼓励您一旦能够就走去户外，购物中心或商店。在非常炎热潮湿的天气时，您应当在早上和晚上凉爽时走。在非常寒冷的天气中（32度以下）我们建议您应当在早上和晚上凉爽时行走。在稍冷的天气中，如果您觉得舒适并穿得暖和的话，您可以去户外。
3．当您散步时，不要过度行走。散步时觉得劳累和稍微出汗是正常的。当您觉得非常累，就坐下休息一下，休息以后可以接着活动。
4．不要参加诸如网球，自行车或保龄球等其它类型的活动。直到您每月一次的检查时与您的外科医生讨论过。
院外病人的心脏恢复
我们鼓励大多数心外科术后病人在出院4－6周后参加院外心脏恢复活动。这些活动针对每个人的心脏需求提供了因人而异的锻炼处方。这些活动的开始阶段包括在锻炼课上用遥感器进行心脏监测。这些课程通常包括使用踏扳机，划船器，骑自行车等小组活动。
学会将每日的活动融入您的生活习惯中尤其重要。您的医生及同等人员所推荐的锻炼活动和康复计划不但能加强您的心肌，还能消耗掉您循环中的胆固醇。
在出院后的2－3周内每日进行再次上肢锻炼，或直到僵硬和疼痛消失，出院后的1－2周内每天用2次刺激呼吸，这将有助于继续充分扩张您的肺。
上楼梯
如果您喜欢，可以上下楼梯，请记住上楼时需要更多的能量。你应当慢慢走（一次只走几级楼梯），感到劳累或气短时可以休息一下。在你回家的前1－4周时，您应该将上楼梯限制在2－3次／日以内。
开车
您在家的前几周内不允许开车。这样可以给充足的时间在感觉更舒适和更正常时才开车。只要您觉得您可以上车，您可以当乘客。在您接受外科医生检查前不要计划长途旅行。
搬扛重物
手术后胸骨大约需要8－12周才能愈合，疼痛才消失。这段时间您应该避免搬重物，推拉10－15磅以上的物体。这些活动有运杂货箱，抱小孩子，手提箱或小动物。您应当避免推除草机，真空吸尘器或家俱。避免用力开关得紧的窗户，旋转紧的瓶盖或推拉很重的门。当您术后复查见您的外科医生时可以询问您何时可以再进行这些活动。
家务活
只要您觉得有力些了，就可以进行较轻的家务活动，比如掸土，收拾桌面，用自动洗衣机洗衣或帮着做饭等。在您看过您的外科医生前不要进行诸如吸尘，拖地，搬家俱除草等重家务活动。
切口护理
如果有缝线的话，会在出院前拆除。一旦您回家后，你可以象正常一样沐浴和洗澡，肥皂和水越过伤口。不要在伤口上涂任何洗浴液或乳剂。您可能觉得在洗澡时放一个塑料板凳或椅子会有帮助。坐下来淋浴会更加舒适且不易疲惫。
在伤口仍在修复时可能会有某些红，肿，软及可能会麻木。您应该每天都检查伤口。如果您发现伤口的任何裂开或流出任何液体，或者红色加重，您应该通知外科办公室。正常情况下，取静脉的下肢会肿几周。因而，当您坐着时，需要将您的下肢搁在脚凳或另一把椅子上以抬高肢体。记住，不要交叉双腿坐着。
弹力袜
您在出院2－4周内都需要穿弹力袜。这有助于消除您下肢的肿胀和提高肌肉张力。当您晚上休息时可以脱掉。不要在您的弹力袜外面再穿长袜（连裤袜，运动袜，装饰袜）。如果您需要另一双弹力袜，您无需处方，可以直接从当地的医疗商店购买，记住，需要度量您的下肢以从药店获得合适大小的袜子。
性生活
只要您想就可以恢复性生活。记住您的胸部和下肢还会疼一段时间。选择一个合适的位置并避免用您的上肢和胸骨负重。我们建议您在性生活前2－3小时内不要进食或饮酒。性生活需要不同程度的能量。如果您还在上楼梯或正常速度散步后觉得舒适，那您可以舒适地进行性生活。
休息阶段
在恢复过程您的身体需要更多的休息。您应该计划每天睡8－10个小时。每餐后您也应该休息半小时。这并不是说您一定要上床睡觉。消化食物是心脏的另一负担，休息会有助于这一过程。
疲倦
出院的前几周内产生疲倦的感觉是正常的。离开医院后您的恢复过程还要持续4－8周的时间。在这段时间里您的精力水平还会逐步提高。在你日常活动中留有间隔，不要过度疲劳是很重要的。当你第一次回家时，象吃早餐，洗涤和穿衣服会占用一个早上的时间是很常见的。
情绪波动
心脏手术后可能会感到受挫，易激惹，灰心和沮丧。这些常由于疲倦和希望更快恢复造成的结果。一般会随时间而改善。没有病人会经历长时间的术后抑郁问题。
娱乐
如果您能适应的话可以参加活动量小的娱乐活动。这些活动可以是在外面吃饭，打牌，看电影或做针线活。
客人
与老朋友的社交活动和讲话会让人疲倦。当您在家头2－3周时，可能会限制您的客人，运用您自己的判断，当你需要离开房间进行休息时要毫不犹豫地寻找借口。
吸烟
回家后不要开始或重新吸烟，这是非常非常重要的事情。烟草中的尼古丁会使你的心率加快，使血管狭窄。许多地方都有帮助你戒烟的特殊计划。如果想戒烟的话，我们强烈推荐这些计划。
返回工作单位
当您出院回家时愈合过程还没有完成，在至少1个月内您还持续需要更高的营养需求。这段时间内您不要做任何瘦身尝试。如果对你来说必要的话请咨询您的外科医生何时开始减肥饮食。
当您的恢复完成以后，对你来说达到并控制在理想的体重非常重要，他可以减轻你心脏的压力，并有助于减少血胆固醇水平和高血压。通过减少您对脂肪，饱合脂肪酸，胆固醇和盐的，增加您的高纤维性食物（水果，蔬菜，豆类和谷物）的摄入等生活方式的改变开始你的术后营养计划。地方书店有特定的烹饪书，有助于开始您的饮食计划。向胸外科专业护士或营养专家索取推荐食物的清单。
营养目标
DD满足您对蛋白质，维生素和矿物质的每日需求
DD达到并维持您的理想体重
DD限制您对总脂肪的摄入
DD限制您对饱和脂肪的摄入
DD限制您对咖啡和酒精的摄入
DD增加高纤维食物的摄入
手术后您可能更容易便秘。这通常与不活动，食欲差，液体限制及某些药物的作用有关。您可以选择使用缓泻药或增加食物中纤维素的量来解决。如果您服用铁剂，这也会使您便秘及大便变黑。
试脉
当您的心脏跳动时，血液会充盈动脉。这一血流会在您身体的动脉接近皮肤原几个部位触及。与您的心跳一致的搏动称脉搏。您的心率或脉搏随着您的身体需要而改变。在您锻炼时，您的身体需要更多的氧气，您的脉搏会增加来满足这种需要。休息时，您的身体需氧减少，你的脉搏会减低。没有理想或正常脉搏。平均脉搏为60－100次/分。
知道如何试自己的脉搏是个好主意。这会有助于监测某些药物的作用及心律不规则。这一过程简单易学，不需要多少实践。胸外科的护士会帮助您练习，直到您家人觉得很容易为止。
有几个部位可以试脉。最常用的部位是腕部，将您的食指和中指轻轻放在您腕部的拇指根部直到你可以感觉到脉搏搏动。计数15秒内脉搏的次数，这将是您每分钟的脉搏或心跳次数。