❶ 透析病人磷高怎么办
对于透析病人的磷高可进行如下治疗:首先,应该在饮食上限制磷的摄入,食物当中富含磷的食物,如大虾、海产品等应尽可能减少摄入。
其次,使用磷结合剂:
1、铝的磷结合剂,以前经常用于透析患者的血磷降低治疗,但是,铝的磷结合剂对神经系统毒害较大,故目前临床已很少应用。
2、钙的磷结合剂,主要是碳酸钙、醋酸钙,在临床上比较适用于低钙高磷的患者,患者可以在进餐的时候咀嚼碳酸钙和醋酸钙,能达到升钙降磷的目的,但高钙血症的患者不适宜应用。
3、非钙的磷结合剂,目前比较广泛应用的是碳酸镧和司维拉姆,患者在进餐的时候同时嚼服,治疗效果比较理想,副作用较少。血液透析治疗,选用血滤和灌流等透析治疗方式,对血磷的降低有一定帮助。
❷ 肾透析血磷高怎样才能降磷
从三大方面综合控制
1,合理低磷饮食
2,充分透析
3,正确使用磷结合剂
饮食控制
是控制高磷血症最基本的措施,K—DOQI指南推荐的饮食摄磷量为700mg/d。由于磷和蛋白质的摄入量呈正相关,饮食中磷摄入限制会导致营养不良。国外学者提出了磷教育计划,即用磷单位(PU)简单计算食物中的磷含量(1PU表示lOOmg磷),从而调节磷结合剂的剂量。
充分透析
由于磷从细胞内向细胞外转移速度较慢,每周3次常规HD总清除量是2400mg,腹膜透析为2 100~2 800mg,常规HD或腹膜透析不能单独控制高磷血症。诸多研究证实,血液透析滤过(HDF)(后稀释)可以增加磷的清除无论是HD或HDF,增加透析器膜的面积均可以增加磷的清除。增加血流速度对磷的清除作用有限而透析液流速从300升至500ml/min可以增加10%的磷清除。增加透析频次或增加每次透析时间可增加磷的清除。适当增加HD患者的活动可动员肌肉中的磷入血,从而增加总体磷的清除。
正确使用磷结合剂
常用的有含金属和不含金属的PBs,餐中服用。在使用过程中,应每1~3个月监测患者血磷、
血钙及PTH水平,及时调整给药方案。
由于目前市场上磷结合剂众多
氢氧化铝、碳酸铝、碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、碳酸镧(Fosrenol)、氯化镧、氢氧化镧、聚苯乙烯磺酸镧、盐酸多聚丙烯酰胺(renagel,司维拉姆)、烟酰胺等。
请查阅资料和使用说明,弄清药物的优缺点及患者自身状况,合理科学用药。