A. 心衰四级可以做全麻手术吗
四级心衰,一般建议先利用利尿剂,扩血管药物,改善心衰症状。心衰病人全麻手术的风险比较高,如果是慢性疾病,建议保守治疗,如果保守疗法还是不能有效。建议你去正规的三甲以上的大医院肝胆外科,请医生给你做专业全面细致的检查,检查后才知道心衰四级和严重的肺炎能否做摘除胆囊的手术
B. 心脏不好的人做手术接受麻醉有风险吗
现在需要施行手术的患者中,心脏病患者人数日益增多。施行手术首先需要麻醉,麻醉可分为局麻和全麻。局麻是采用局部麻醉药阻滞某个区域的神经,使其分布的部位无痛感。全麻是将全身麻醉药经肺和(或)静脉,通过血液作用于中枢神经,使患者意识和感觉暂时消失,保证手术顺利进行。一般来说,体表、腹腔、四肢等部位的手术多采用局麻;胸腔和颅脑等手术均采用全麻。 麻醉可以引起血压、心率及血管等变化,尤其是心脏病患者容易出现心律失常、心肌缺血、心力衰竭等症状。因此,心脏病患者接受麻醉是存在一定危险性的,其危险性大小视患者心功能而定,心功能Ⅰ、Ⅱ级者危险性较小,Ⅲ级者较大,Ⅳ级者危险性更大。 需要施行手术的心脏病患者,首先应消除对麻醉和手术的顾虑,避免紧张、恐惧和情绪激动;其次在术前应多卧床休息,避免劳累,并且严格遵照医嘱,服用某些能改善心功能的药物。如在局麻下进行手术,因神志清醒,术中若出现胸闷、胸痛、呼吸困难、上下肢麻木等症状时,应立即告诉麻醉师,及时采取措施。如在全麻下进行手术,整个手术过程无知觉,但在清醒期仍应主动配合医师,不要因有各种不适而烦躁乱动。
C. 全麻1期,2期,3期,4期怎么分
乙醚麻醉有这样的分期。
现在早已经不用乙醚麻醉了,这样的分期也没有临床意义。
就连教科书上,也已经找不到全麻分期的内容了。
经典乙醚麻醉分期,是 GUEDEL于1937年发表的,它奠定了麻醉深度的理论基础,曾对临床麻醉管理起到了重要作用。
第一期(镇痛期):从麻醉开始至神志消失。大脑皮层开始抑制。一般不在此期中施行手术。
第二期(兴奋期):从神志消失至呼吸转为规律。因皮质下中枢释放,病人呈现挣扎、屏气、呕吐、咳嗽、 吞咽等兴奋现象,对外界反应增强,不宜进行任何操作。
第三期(手术麻醉期):从呼吸规律至呼吸麻痹为止。又分为4级,一般手术常维持在第1、2级。在腹腔或盆腔深处操作,为了获得满意的肌肉松驰,可暂时加深至第3级。
第1级:从规律的自主呼吸至眼球运动停止。大脑皮层完全抑制,间脑开始抑制。
第2级:从眼球运动停止至肋间肌开始麻痹。间脑完全抑制,中脑及脊髓自下而上开始抑制。
第3级:从肋间肌开始麻痹至完全麻痹。桥脑开始抑制,脊髓进一步抑制。
第4级:从肋间肌完全麻痹至膈肌麻痹。桥脑、脊髓完全抑制,延髓开始抑制。
第四期(延髓麻痹期):从隔肌麻痹开始至呼吸、心跳停止。
D. 手术分级制度的分级标准
手术依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级:
1、一级手术:手术过程简单、技术难度较低、、风险度较小的各种手术。
2、二级手术:手术过程不复杂、技术难度一般、风险度中等的各种手术。
3、三级手术:手术过程较复杂、技术难度较大、风险度较大的各种手术。
4、四级手术:手术过程复杂、技术难度大、风险度大的各种手术。
(4)室壁运动几级不可以做麻醉手术扩展阅读
手术权限
(一)低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。
(二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师:可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
(八)对资格准入手术,除必须符合上述规定外,手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
参考资料
网络-手术分级制度
E. 麻醉分级
搜索一下“ASA分级”吧,也许是你要找的。
这个是对麻醉手术风险的评级,不是麻醉分级。
美国麻醉师协会(ASA)于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,共将病人分为五级。
ASA分级标准是:
第一级:体格健康,发育营养良好,各器官功能正常;
第二级:除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿健全;
第三级:并存病情严重,体力活动受限,但尚能应付日常活动;
第四级:并存病严重,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁;
第五级:无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人;
第六级:确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。
一、二级病人麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。三级病人麻醉有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。四级病人麻醉危险性极大,即使术前准备充分,围手术期死亡率仍很高。五级为濒死病人,麻醉和手术都异常危险,不宜行择期手术。
F. 室壁瘤的手术指征
在广义室壁瘤的概念中无运动型和运动不良型常常是存在冬眠心肌的结果并没有解剖形态上瘤样膨大的室壁薄弱和纤维化因此这类室壁瘤多不需要手术处理但左室巨大扩张的可选择左室减容手术术前应利用超声心动图核素扫描正电子断层扫描(PET)等检查手段区分出这类患者由于存在冬眠心肌因此单纯的再血管化手术常常是适应证然而对这部分患者的中远期效果有待于进一步评价下面所述的手术指征是指严格意义上的真性室壁瘤而言
无症状的小室壁瘤保守治疗效果好因此不用手术治疗对于有症状的或直径大于cm的室壁瘤患者手术治疗明显比内科治疗效果好属于手术指征存在破裂可能的假性室壁瘤患者即使没有症状也应积极手术治疗合并附壁血栓反复发生血栓者需要积极手术治疗对于巨大室壁瘤和存在不断扩张趋势的室壁瘤在没有引起症状时是否进行手术尚存在争论随着手术方法的改进和对手术认识的提高更多的学者主张积极采用手术治疗
室壁瘤切除手术的相对禁忌证包括:非透壁心肌梗死(冬眠心肌)造成的没有明确界限的室壁瘤残余心室功能的严重损害严重的二尖瓣反流和全身情况太差难以耐受麻醉者射血分数的高低不是决定手术与否的因素对于残余心室功能严重不全者可以考虑心脏移植
对于存在手术禁忌证的室壁瘤患者是否采用介入治疗进行再血管化存在争议。
G. 什么情况不能进行全麻手术,进行全麻手术有何危险
患者有以下情况不能进行全麻手术:严重高血压、动脉硬化、冠心病、心功不全、肺心病、肺动脉
高压、颅压或眼压过高者禁用。有癫痫、精神病史、甲亢、及肾上腺嗜咯细胞瘤患者慎。
下喉管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。但有喉头急性炎症,由于插管可以使炎症扩散,故应谨慎。
下喉管可能损伤:牙齿脱落、滑入气道,引起窒息而危及生命。
全麻手术的危险:迷走神经反射 肺动脉栓塞 术中血流动力学的剧烈改变 术中低氧血症: 术中支气管痉挛: 手术中心律失常:气管导管堵塞 术中低体温 急性肺水肿 急性脑水肿等情况。
H. 全身麻醉对身体及心脏的要求及全身麻醉的条件、风险
这个要看病人的具体情况,手术前麻醉医师会去访视病人,并且评估患者的身体状态的,在必要的时候会请内科医生来协助诊疗。目的是让患者以最佳的身体状态来接受手术。
全身麻醉的安全性是最高的,对于身体和心脏并不是有什么要求,只要患者没有很严重的系统疾病,一般都是可以接受手术的。
术前的会诊,心血管内科医生并不比麻醉医生有发言权。内科医生对于麻醉状态下、以及手术中患者情况并不如麻醉医生那样熟悉和了解。