① 肩袖损伤要注意什么大概什么时候能好
肩袖(rotator cuff)是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。Clark等认为,肩袖肌群在近肱骨大结节止点处融合为一。喙肱韧带在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的联结得到加强。
治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。
1.肩袖挫伤的治疗 包括休息、三角巾悬吊、制动2~3周,同时局部施以物理疗法,以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。
2.肩袖断裂急性期 仰卧位,上肢零位(zero position)牵引,即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引,持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗,2周后,每天间断解除牵引2~3次,做肩、肘部功能练习,防止关节僵硬。也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定,以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合,在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。
3.手术治疗适应证 肩袖大型撕裂,非手术治疗无效的肩袖撕裂,以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合,影响自行愈合的因素是:
(1)断端分离、缺损。
(2)残端缺血。
(3)关节液漏。
(4)存在肩峰下撞击因素。
经4~6周的非手术治疗,肩袖急性炎症及水肿消退,未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织,有利于进行肌腱修复和止点重建。
肩袖修复的方法很多,常用的方法是Mclaughlin法,即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽,于患臂外展位将肩袖近侧断端植入该骨槽内(图3)。
此方法适应证广泛,适用于大型、广泛型的肩袖撕裂。为防止术后肩峰下间隙的粘连和撞击,在肩袖修复的同时应切断喙肩韧带,并做肩峰前外侧部分切除成形术。对存在肩峰下撞击征的患者,肩峰成形术是其适应证(图4)。
对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损,也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离,形成肩胛下肌肌瓣向上转移,覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位(图5)。此外,Debeyre的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术治疗方法。即在冈上窝游离冈上肌,保留肩胛上神经冈上肌支及伴行血管束,将整块冈上肌向外侧推移,覆盖肌腱缺损部位,并使冈上肌重新固定在冈上窝内(图6)。对大型肩袖缺损还可以利用合成织物移植进行修复。肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练,肩关节功能可以达到大部分恢复,疼痛能得到缓解,日常生活活动能够得到满足。
② 做完肩袖损伤手术,康复阶段需要做什么
第一、肩袖损伤需要根据损伤的严重程度来进行改善,一般愈合需要六到八周的时间,也可能需要更长的时间,具体时间应该根据肩袖损伤的情况来改善,这样才有利于肩袖损伤疾病的恢复。
第二、肩袖损伤手术后,要给患者的肩膀部位放置一个枕头,这样有利于患者肩膀的舒适,手术后关节活动能力会受到影响。最为关键的是肩袖损伤后左右摆动,可以帮助患者改善好肩膀部位的疼痛感。
第三、肩袖损伤根据手术后的训练,才能使关节部位恢复正常,可以进行稳定练习,钟摆运动以及被动练习都有利于改善肩袖损伤的严重性,但肩袖损伤对患者造成的影响是最需要注意的,否则不利于患者病情的完全恢复。
第四、肩袖损伤可以通过被动外旋练习的方法来进行仰卧外,有利于调整肩袖损伤的疼痛感。当然,不同弧度肩袖损伤的情况和表现,治疗方法不一样。
第五、肩袖损伤可以进行爬墙练习,站立与墙面,患者手扶墙,手指向上攀爬,循序渐进,每次10到20个,往返进行三到五次左右,才可以调整好肩袖损伤的危害。
③ 肩袖手术后多久可以钓鱼
一般情况下,肩袖损伤手术后三个月左右可以正常活动。
肩袖损伤后一般要做手术,肩关节镜下做一个肩袖修复性手术,一般要求有3周的时间患侧肩膀一定不要主动使劲,要做被动的活动,
3周之内有一个充分的时间和环境让肩袖跟骨头表面生长、愈合
④ 肩袖撕裂手术术后如何做恢复运动
你说的这种情况要想恢复运动。首先要一点儿点儿的活动。已不损伤为原则。然后逐步加大运动量。直至恢复正常运动。
⑤ 右肩袖骨折手术复恢多少时间能开大货车
目前这个情况出现了骨折手术后愈合一般需要3个月所有愈合后要加强锻炼一段时间,正常的话,一年后应该是可以的。
⑥ 肩袖撕裂手术术后如何做恢复运动
此阶段给予外固定支架固定肩关节。这是因为腱一骨愈合一般需要6~8周,术后肩关节一般被置于外展休息位,一般为外展3O°~45°,至少4周,最好6周。外展位可降低缝合部位的张力,使其更好地愈合。但是,如果直到术后2周还不进行关节活动度练习则可能发生关节粘连。因此,本阶段的主要康复目的是保护手术修复部位,减轻疼痛和炎症反应,逐渐增加肩关节活动度。内容主要包括主动活动肘、腕关节,被动活动肩关节,肩胛骨稳定性练习。
1.术后患肩制动,日间冷敷,每天6-8次,每次20分钟,夜间睡觉时,可在上臂后方放置一个枕头来支撑肩部,使肩处于最舒适的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。
A.掌屈背伸:患肢腕关节缓慢背伸至极限,然后缓慢屈曲至极限,一伸一屈为1下,每次运动12~36下,每天2—3次。
B.左右摆掌:患肢五指伸直,手掌向尺侧、桡侧来回摆动。一来一回为1下,每次12-36下,每天2~3次。
C.肘部屈伸:健手扶持患肢上臂以制动患肩,逐渐伸肘屈肘活动,一伸一屈为1下,每次12-36下,每天3-5次。
2.根据个人情况,术后第3周,训练时卸下支具,被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习。
A.钟摆运动:患者身体前屈(弯腰),双手下垂(或健手扶桌),做前后左右摆动及顺、逆时针划圈,5-10次/天。训练时确保这项运动是被动的,由躯干发动并带动肩关节在不同平面做小弧度运动。
B.被动前屈练习:仰卧位,患侧上肢处于外展30°-45°,健侧手抓住患侧前臂,在健侧上肢的辅助下被动抬高患肢,每日3-5次活动度锻炼,训练时避免疼痛
C.被动外旋练习:仰卧外,患侧上肢处于外展30°-45°,上臂下垫毛巾卷,使肱骨头保持肩胛骨平面,健侧上肢横握治疗棒,辅助患肩进行外旋活动,该练习须在无痛及限制的活动度内进行。
⑦ 肩袖撕裂微创手术大概要多久,住院后几天可以做手术
摘要 你好,肩袖撕裂患者一般在手术后2-3天住院,手术后一般3-5天即可出院。因为这是对上肢的治疗,基本不影响患者的活动或日常生活