⑴ 在规定时间内,碘对比剂没排完,留在体内,有多大的危险啊
见对比剂使用指 南(第1版)
⑵ 注射碘对比剂后不能吃什么食物
1.不能食用含碘多的中药，如昆布、黄药子等;2.不能食用含碘多的食物及药物，如海带、紫菜等;3.不能食用可引起甲状腺肿大的食物，如包心菜、香菜、花生、马铃薯等;4.不应做剧烈的运动，生活要有规律，避免情绪激动，忌烟酒;5.不能食用有刺激性的食物，如酒类、花椒、大蒜、辣椒等
⑶ 碘普罗胺注射液的注意事项
不相容性对比剂不得与任何其他药物混合使用以避免可能的不相容性风险。下列警告和注意事项适用于任何给药方式，但血管内使用时危险性较高。[u]特殊警告：[/u]·过敏反应碘普罗胺注射液可以与以心血管，呼吸和皮肤系统表现为特征的过敏样/过敏反应或其他特发性反应相关。从轻度到重度包括休克的过敏样反应都是可能发生的（参见【不良反应】）。这些反应中大多数发生在给药后的30分钟内。但是，延迟反应（在数小时或数天后）也可能发生。在下述情况下，过敏反应的危险性更高：-先前对对比剂有过敏反应-有支气管哮喘史或其他过敏史对于已知对碘普罗胺注射液或其辅料过敏或先前对任何其他含碘对比剂过敏的患者，由于其发生过敏反应（包括重度反应）的危险性增加，故需进行特别谨慎的风险/收益评估。对含碘对比剂过敏或以前对含碘对比剂发生过反应的患者，发生重度反应的危险性增加。但是，这种反应是不规律和不可预测的。有这些反应的患者如同时服用β受体阻断剂，可能对β受体激动剂的治疗效果应有抵抗（参见【药物相互作用】）。有心血管疾病的患者在严重的过敏反应时，更容易导致严重的或致死性的结果。因为在给药后有严重过敏反应的可能，所以建议给药后对病人进行观察。紧急措施的建立对所有患者都是必要的。如果发生了过敏反应，对比剂的给药必须立即停止，如有必要通过静脉通路进行特殊治疗。因此建议使用一个方便的留置管来进行静脉内的对比剂给药。为使紧急抢救措施得以实行，适当的药品，气管内插管和呼吸器都应该在手边备用。如果患者为急性过敏样反应的高危人群，患者既往出现过中度至重度急性反应、哮喘或需要药物治疗的过敏反应，则可考虑使用皮质类固醇方案进行预防性用药。·肾损伤对比剂引起的肾毒性，以肾功能的暂时性损伤为表现，可以发生在血管内给予碘普罗胺注射液之后。在罕见的病例中可能发生急性肾功能衰竭。危险因素包括，如－先前存在的肾功能不全－脱水－糖尿病－多发性骨髓瘤/病变蛋白血症－反复和/或大剂量碘普罗胺注射液必须确保所有接受碘普罗胺注射液的患者在使用对比剂前进行充足的水化。推迟新的对比剂检查，直至肾功能恢复到检查前的水平。透析的患者可以接受对比剂进行放射学检查，因为含碘对比剂能通过透析过程清除。·心血管疾病在患有严重的心脏疾病和重度的冠状动脉疾病的患者中，临床相关的血液动力学改变和心律失常的危险性增加。力学改变和心律失常的危险性增加。心脏瓣膜疾病和肺动脉高压的患者注入对比剂可以引起明显的血液动力学改变。老年患者和以前有心脏疾病的患者发生缺血性心电图改变和严重心律失常的反应更常见。心衰的患者血管内注射对比剂可以突发肺水肿。·血栓栓塞事件非离子型对比剂的特性是对正常的生理功能影响很小。因此，在体外非离子型对比剂较离子型对比剂的抗凝血作用小。除对比剂之外的许多种因素，包括检查时间的长短、注射次数、导管和注射器的材料、已有的病情及伴随用药均可能引起血栓栓塞事件。因此，进行血管导管介入操作的人员应意识到这些因素并且血管介入技巧要细致，并经常用生理盐水（如可能，加肝素）来冲洗导管并且尽可能缩短检查时间以减少可能引发血栓形成或栓塞的危险。已有报导用塑料注射器代替玻璃注射器降低了但并不能消除体外凝血的可能性。由于有引发血栓形成和栓塞的危险，对于高胱氨酸尿的患者建议谨慎。·甲状腺功能不全对于那些已知或怀疑有甲状腺功能亢进或甲状腺肿的患者，应进行仔细的风险/收益评估，这是因为含碘对比剂有可能在这些人中引起甲状腺功能亢进和甲状腺危相。对于已知或怀疑有甲状腺功能亢进的患者应考虑再给予碘普罗胺注射液前检测甲状腺功能和/或预防性应用稳定甲状腺的药物。·对于已经在妊娠期间通过母体或在新生儿期暴露于本品的新生儿特别是早产儿，因为暴露于额外的碘，可能会引起甲状腺机能减退，可能需要接受治疗，所以推荐监测甲状腺功能。·老年人老年人中常见有血管病变和神经系统疾病，因而发生含碘对比剂不良反应的危险性增加。·身体状况很差身体一般状况很差的患者应特别仔细考虑检查的必要性。[u]特殊注意事项[/u][u]血管内使用[/u]·中枢神经系统疾病有CNS异常的患者发生与碘普罗胺注射液给药相关的神经系统合发症的危险性可能增高。神经系统合并症更常见于脑血管造影和其相关操作中。对于癫痫阈值降低，如既往有癫痫史或使用某种伴随药物时应该谨慎考虑。增加血脑屏障通透性的因素能促使对比剂进入脑组织，可能会引起CNS反应。急性或慢性酒精中毒可以增加血脑屏障的通透性。这使得对比剂容易进入脑组织，而可能引发中枢神经系统反应。必须注意酗酒者和药物成瘾者，因为有降低发作阈值的可能性。·嗜铬细胞瘤有发生高血压危象的风险，建议预先应用α受体阻断剂。·自身免疫疾病的患者已经报导在曾患自身免疫疾病的患者中发生严重的脉管炎或Stevens-Johnson样综合征。·重症肌无力含碘对比剂的使用可以加重重症肌无力的症状。其他体腔内的使用进行子宫输卵管造影前，必须除外妊娠的可能性。胆管或输卵管炎症可以增加内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）或子宫输卵管造影检查后发生不良反应的危险性。低渗水溶性对比剂应该常规用于新生儿、婴幼儿和儿童的胃肠道检查，因为这些患者有误吸、肠梗阻或漏入腹腔的特别危险。对比剂意外的治疗建议备妥急救药品和器械，熟悉急救措施对及时处理对比剂意外至关重要。严重反应应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。要求在造影检查室内配备各种处理和抢救造影反应的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、并随时可用，在病人注射对比剂后应有掌握造影反应和处理技能的医护人员在场作严密观察。对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。一般轻者不需处理，但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。重度反应如严重虚脱、知觉丧失、肺水肿、心脏停搏或心室颤动、严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行抢救。治疗以对症为主，给予抗过敏、激素、解痉、升压等药物及输氧、维持生命器官功能。
⑷ 碘131治疗期间能运动吗
能运动
⑸ 泛影葡胺注射液的注意事项
对于所有的适应症1.下列警告和注意事项适用于任何给药方式，但血管内使用时危险性较高。(1)过敏对含碘对比剂过敏或以前对含碘对比剂有反应的患者发生重度反应的危险性增加。但是，这种反应实际上是不规律和不可预测的。注射任何对比剂之前，应询问患者的过敏史（如海味过敏，枯草热，荨麻疹），对碘或对放射影像用对比剂的敏感性和支气管哮喘，因为据报导有这些情况的患者对比剂不良反应的发生率较高。支气管哮喘的患者有发生支气管痉挛或过敏反应的特别危险。有过敏倾向的患者，已知对含碘对比剂过敏或有哮喘病史的患者，可以考虑给予抗组胺药和/或糖皮质激素作为预防用药。使用X－线对比剂如泛影葡胺注射液后，偶尔观察到过敏样过敏反应。这些反应通常表现为不严重的呼吸或皮肤症状，如轻度的呼吸窘迫，皮肤发红（红斑），荨麻疹，瘙痒或面部水肿。严重反应如血管神经性水肿、声门下水肿、支气管哮喘和过敏性休克也可能发生。这些反应通常发生在使用对比剂后一小时之内。但个别病例可以发生迟发反应（数小时至数天后）。如果发生过敏反应，必须立即停止注入对比剂－必要时－进行针对性的静脉给药治疗。因此，选用软性留置插管静脉给予对比剂为宜。检查室应配备急救药物、气管插管及呼吸器，以便需要急救时可立即采取治疗措施。(2)甲状腺功能障碍含碘对比剂中的少量游离无机碘化物可能干扰甲状腺功能。因此，对于潜在性甲状腺功能亢进或甲状腺肿的患者应特别仔细考虑检查的必要性。(3)心血管疾病重度的心脏疾病，特别是有心衰和冠状动脉疾病的患者发生重度反应的危险性增加。(4)老年人老年人中常见有血管病变和神经系统疾病，因而发生含碘对比剂不良反应的危险性增加。(5)身体状况很差身体一般状况很差的患者应特别仔细考虑检查的必要性。2.血管内使用(1)肾衰罕见病例可能发生暂时性肾衰。注入对比剂后急性肾衰的预防性措施包括：识别高危患者，如有下列情况的患者：有肾脏疾病病史、以前患有肾功能不全、以前使用对比剂后发生过肾衰、伴肾病的糖尿病、大量体液丢失、多发性骨髓瘤、年龄超过60岁、晚期血管病变、副蛋白血症、重度和慢性高血压、痛风、接受大剂量给药或连续给药的患者。对比剂注入前确保给予有危险因素的患者充足的水分，检查前后最好维持静脉滴注，直至对比剂从肾脏清除。对比剂完全清除前避免肾脏的额外负荷，包括肾毒性药物、口服胆囊对比剂、动脉固定、肾动脉成形术、有风险的外科手术等。推迟新的对比剂检查，直至肾功能恢复到检查前的水平。透析的患者可以接受对比剂的放射学检查，因为含碘对比剂能通过透析过程清除。（2）二甲双胍治疗经肾排泄的血管内×一线对比剂的使用可以引起一过性的肾功能损伤。这可以导致服用双胍类药物的患者发生乳酸性酸中毒。作为预防，双胍类药物应在对比剂使用前48小时停止使用至对比剂使用后至少48小时，肾功能恢复正常后才能重新服用。(3)心血管疾病心脏瓣膜疾病和肺动脉高压的患者注入对比剂可以引起明显的血液动力学改变。老年患者和以前有心脏疾病的患者发生缺血性心电图改变和严重心律失常的反应更常见。心衰的患者血管内注射对比剂可以突发肺水肿。(4)中枢神经系统疾病对于急性脑梗塞、急性颅内出血及有血脑屏障受损、脑水肿或急性神经脱髓鞘的疾病的患者，血管内注入对比剂应特别谨慎。颅内肿瘤或转移及有癫痫病史的患者，注入含碘对比剂后，惊厥发作的发病率可以增加。因脑血管疾病、颅内肿瘤或转移、变性或炎性病变而引发的神经症状可因注入对比剂而恶化。动脉内注射对比剂可以引起血管痉挛和继发的脑局部缺血。有症状的脑血管疾病、最近有中风或频发的短暂脑缺血发作的患者，发生神经系统并发症的危险性增加。(5)重度肝功能不全在重度肾功能不全伴重度肝功能不全的病例，对比剂的排泄严重延迟，可能需要透析。(6)骨髓瘤和副蛋白血症骨髓瘤或副蛋白血症的患者注入对比剂后容易发生肾功能不全。必须给予充足的水分。(7)嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤的患者血管内使用对比剂后可以发生重度的（偶尔为无法控制的）高血压危象。建议检查前预防性给予α-受体阻滞剂。(8)自身免疫性疾病的患者已经报导在曾患自身免疫性疾病的患者中发生重度脉管炎或Stevens－Johnson样综合征。(9)重症肌无力含碘对比剂的使用可以加重重症肌无力的症状。(10)凝血在体外，离子型对比剂较非离子型对比剂的抗凝血作用大。但进行血管介入操作的医务人员应考虑除对比剂之外的多种因素，包括检查时间的长短、注射次数、导管和注射器的材料、已有的病情及合并用药均可能引起血栓栓塞事件。因此，进行血管导管介入操作的人员应意识到这些因素并且血管介入技巧要细致，并经常用生理盐水（如可能，加肝素）来冲洗导管并且尽可能缩短检查时间以减少与检查过程有关的血栓形成和栓塞的危险。已有报导用塑料注射器代替玻璃注射器降低了但并不能消除体外凝血的可能性。由于有引发血栓形成和栓塞的危险，对于高胱氨酸尿的患者建议谨慎。3.体腔内使用进行子宫输卵管造影前，必须除外妊娠的可能性。胆管或输卵管炎症可以增加胆管造影、内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）或子宫输卵管造影检查后发生不良反应的危险性。对比剂意外的治疗建议 备妥急救药品和器械，熟悉急救措施对及时处理对比剂意外至关重要。建议采取以下措施：1．静脉注射大剂量水溶性皮质类固醇．如6a-甲基泼尼松龙半琥珀酸钠，按下列剂量注射：所有病例均立即静脉注射500mg（4岁以下的儿童250mg）．于2—3分钟内注完：危重症可再追加剂量至30mg/kg体重(例如体重70kg者，约注射2000mg)．于另外的3—5分钟内注完。保留静脉插管或导管，维持血管通路。有些医师主张给予皮质类固醇之前或同时及早补充血容置（参阅“循环衰竭及休克”）。2．给氧，必要时可正压给氧，进一步处理视病人情况及最主要的症状而定。下述制剂的剂量仅适用于成人，儿童剂置必须依年龄酌减。●循环衰竭和休克：立即重病人于休克体位（头低，腿和臂高位），缓慢静脉注射周围血管加压药。注射血液代用品以补充血容盈。滴注去甲肾上腺素，将5mg溶于500ml溶液（如等渗的氮化钠溶液）中，剂量视效果而定，约为10-20滴／分钟。连续监测脉率及血压。●心脏停搏（心搏停止）：快速、有力地叩击胸骨中段之胸壁，如无效，立即进行胸外心脏按摩及人工呼吸（口对口，正压给氧，如可能行气管插管）。心内注射奥西那林0.5mg。用心脏起搏器。当心脏恢复自主但微弱的收缩后，静脉注射0.5 -lg葡萄糖酸钙(10%溶液，5—10mll。使用强心甙的患者慎用钙剂。●心室纤颤：立即进行胸外心脏按摩及人工呼吸，以除颤器除颤，如有必要可重复除颤。若无效或无除颤器，心内注射0.5g普鲁卡因胺。每5-10分钟静脉注射如8.4%（即1mmol/ml）的碳酸氢钠溶液50ml．以拮抗在心脏停搏或心室纤颤时通常发生的缺氧性酸中毒。检查血pH值。●肺水肿：以血压计袖带阻断静脉，成人可切开静脉放血。静脉注射速效利尿剂，成人滴注100ml的40%葡萄糖溶液用于高渗利尿。如患者未洋地黄化，可给予适当的强心甙使其快速达到饱和盛，如成人给予毒毛花苷0.125—0.25mg．静脉注射l二尖瓣狭窄患者慎用）。正压呼吸，但不能用于休克的病人。●脑症状如果病人烦躁，应肌肉注射或缓慢静脉注射镇定剂（如地西泮）．对重度兴奋状态用精神安定剂，可能加用异丙嗪50mg臀部肌肉注射。对脑器质性惊厥，肌肉注射0.2 - 0.4g苯巴比妥：重度惊厥（癫痫持续状态）．应静脉注射短效麻醉剂。●过敏症状对于重度荨麻疹，除注射皮质类固醇外，可注射抗组胺药，亦可给予钙剂（使用强心甙的患者慎用）：对于哮喘发作，可非常缓慢地静脉注射茶碱制剂：如必要可非常缓慢地静脉注射奥西那林0.5mg：对于声门水肿，可缓慢静脉注射抗组胺药（如异丙嗪50mg）：如发生上呼吸道梗阻，可考虑气管切开。作用／操作说明●检查供使用的泛影葡胺注射液为澄明、无色至淡黄色溶液。不应使用明显变色、出现颗粒物和容器有缺陷的对比剂。●操作非立即检查时，勿将对比剂吸入注射器或输液瓶。橡胶塞只能穿刺一次，以防止大量颗粒从橡胶塞脱落进入溶液。推荐选用长穿刺套管针穿刺橡胶塞并抽吸对比剂，针径不得超过18G（针管最好在侧面有一小孔，如Nocore-Admix插管）。检查后剩余的对比剂必须废弃。
⑹ 碘对比剂注射后会引起腰痛吗
您好！如果您平时对碘没有过敏反应是没有问题的
⑺ 碘对比剂使用指南第二版
中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组
01碘对比剂分类
目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3一乙酰一2，4，6一三苯甲酸，为含3个碘的苯环。对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。本次修订中用“次高渗对比剂”替代“低渗对比剂”概念。次高渗对比剂是相对于高渗对比剂而言的，等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言的，而次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压约2倍(表1)。
02使用碘对比剂前的准备工作
1．碘过敏试验：无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，应与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容
1. 既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2. 无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3. 使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等。重度不 良 反应:喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。迟发性 不 良反应:注射碘对比剂Ih至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。
4. 注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。
5. 使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。
6 如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系(注明联系电话)。
7，我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理解，经慎重考虑，同意做此项检查。
8. 签署人包括患者或其监护人;监护人与患者关系;谈话医护人员。
9。 签署时间。
不符合上述条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。
签署知情同意书前，医师或护士需要做如下工作：
(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证，以及可能发生的不良反应和注意事项。
(2)询问患者或监护人，了解患者既往有无碘对比剂使用史，是否有中、重度不良反应史；有无使用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率的药物及疾病；有无脱水、充血性心力衰竭。
(3)需要高度关注的相关疾病：
①甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进尚未治愈为使用碘对比剂的禁忌证
②糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师。
3．对比剂准备：见对比剂使用指南(第1版)。
4．患者水化：建议在使用碘对比剂前6～12 h至使用后24 h内，对患者给予水化。水化的方法：动脉内用药者推荐对比剂注射前6～12 h静脉内补充生理盐水，或5％葡萄糖加154 mmol／L碳酸氢钠溶液，滴注液流率≥100 ml／h；注射对比剂后连续静脉补液≥100 ml／h，持续24 h；提倡联合应用静脉补液与口服补液以提高预防对比剂肾病效果。静脉内用药者推荐El服补液方式，注射对比剂前4—6 h开始，持续到使用对比剂后24 h，口服清水或生理盐水，使用量100 ml／h；条件允许者，建议采用与动脉内用药相同的水化方法。
03使用碘对比剂原则
1．使用剂量和适应证：见对比剂使用指南(第1版)。
2．使用方式：见对比剂使用指南(第1版)。
3．血管内使用碘对比剂注意事项：见对比剂使用指南(第1版)。严重肾功能不全者，尽量选用不需要含碘对比剂的影像检查方法或可以提供足够诊断信息的非影像检查方法；避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂，如果确有必要重复使用，建议2次使用碘对比剂间隔时间≥14 d。
4．下列情况应择期检查：
(1)已知血清肌酐(serum creatinine，Scr)水平异常者；
(2)需经动脉注射碘对比剂者。对于择期检查的患者，如有严重肾功能不全者，在可能的情况下尽量考虑选择其他不需要使用含碘对比剂的影像检查方法。
5．急诊检查：不立即进行检查就会对患者造成危害的紧急情况下，可在不进行血清肌酐检查的情况下行急诊增强影像检查。
6．碘对比剂选择：尽量选择非离子型对比剂；尽量选择使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。
7．使用碘对比剂与透析的关系：见对比剂使用指南(第1版)。
8．糖尿病患者使用碘对比剂注意事项：尽可能择期检查，同时行碘对比剂应用的相关检查，使用碘对比剂前、后查血清肌酐值。
04使用碘对比剂禁忌证
1．绝对禁忌证：甲状腺功能亢进未治愈患者不能使用含碘对比剂。
2．应慎用碘对比剂的情况
(1)心肺疾病；
(2)妊娠和哺乳期妇女；
(3)副蛋白血症，包括骨髓瘤等；
(4)高胱氨酸尿。
3．建议：避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂；使用对比剂时应充分水化。
05使用碘对比剂的不良反应
(一)对比剂肾病(contrast—inced nephropathy，CIN)
1．CIN概念：CIN是指排除其他引起血清肌酐升高原因，血管内途径应用碘对比剂后2～3 d内血清肌酐升高至少44μmol／L或超过基础值25％。
2．发生机制：碘对比剂肾毒性包括化学毒性(离子性、含碘物质)，渗透毒性及黏滞度相关毒性。但关于对肾毒性的相关机制，目前尚无足够证据达成共识。
3．基础肾功能评估：肾功能不全者，在使用碘对比剂前，建议采用肾脏病饮食调整研究公式(MDRD公式)计算肾小球滤过率(eGFR)。紧急时，可在没有评估肾功能情况下使用碘对比剂。
4．对比剂肾病的危险分层：
(1)危险因素：高龄(≥75岁)；伴有肾功能不全；糖尿病；单克隆免疫球蛋白病；大剂量使用碘对比剂；不完全水化。
(2)危险因子积分预测：危险因素与CIN风险和透析风险的关系见表2，3。
5．渗透压及黏滞度在CIN发生中的作用：
(1)渗透压：渗透压高于血液渗透压的对比剂会导致肾血管收缩、渗透性利尿、肾性贫血。
(2)黏滞度：黏滞度较高的对比剂与血液混合，可引起微循环的血流一过性减慢；肾小管阻力增加引起肾间质压力增加，导致髓质血流降低。
6．最大对比剂用量公式：推荐最大对比剂用量=5 ml×体质量(kg)／基础血清肌酐(mg／di)。
7．给药方式对肾脏功能的影响：碘对比剂经动脉途径应用比经静脉途径应用发生CIN的危险更高；经肾动脉和腹主动脉注射对比剂，损伤肾脏可能性更大。
8．对比剂使用时间间隔对肾功能的影响：重复使用碘对比剂造影，每次给予诊断剂量，是CIN发生的危险因素；72 h内重复应用诊断剂量对比剂是发生CIN的独立危险因素。建议两次对比剂应用问隔时间最好≥14 d。
9．对比剂肾病的预防。
(1)询问病史：是否有肾脏疾病、肾脏手术史、糖尿病、高血压、痛风以及近期应用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率药物的病史。根据病史，选择用药剂量及给药方法；
(2)水化：使用碘对比剂前，按前述方法对患者进行水化；
(3)关于药物：目前尚无任何一种药物经过权威机构验证可以降低CIN的发生；
(4)血液滤过：血液滤过预防CIN的作用有待进一步证明，临床试验中，血液滤过本身影响研究的终点。
10．CIN的预后：通常为一过性，血清肌酐在给药后3 d达峰值，约10 d恢复到基线水平；如果给药后24 h内血清肌酐水平增加不超过5 mg／dl，发生可察觉的CIN倾向不大；转归与原有肾功能减退程度及患者的状况有关，肾功能严重障碍者使用碘对比剂可造成不可逆性肾功能损害。
(二)碘对比剂血管外渗：见对比剂使用指南(第1版)。
(三)碘对比剂全身不良反应
1．引起全身不良反应的危险因素：见对比剂使用指南(第1版)。
2．碘对比剂注射室必须常备的抢救用品：见对比剂使用指南(第l版)。
3．预防碘对比剂不良反应：(1)一般性预防。对比剂使用前加温到37℃。(2)建立抢救应急通道。
4．不良反应的处理措施。
(1)急性不良反应：为对比剂注射后1 h内出现的不良反应。
①恶心、呕吐：症状呈一过性采用支持疗法；症状为重度、持续时间长的应考虑采用适当的止吐药物。
②荨麻疹：散发的、一过性荨麻疹建议采用包括观察在内的支持性治疗；散发的、持续时间长的荨麻疹应考虑采用适当的肌内或静脉注射H1受体拈抗剂，但用药后可能会发生嗜睡和(或)低血压；严重的荨麻疹考虑使用肾上腺素(1：1000)，成人0．1—0．3 ml(0．1～0．3 mg)肌内注射；6～12岁患儿注射1／2成人剂量；6岁以下患儿注射1／4成人剂量。必要时重复给药。
③支气管痉挛：氧气面罩吸氧(6～10 L／min)，定量吸入B2受体激动剂气雾剂(深吸2～3次)。给予肾上腺素，血压正常时肌内注射1：1000的肾上腺素0．1～0．3 ml(0．1～0．3 mg)，有冠状动脉疾病或老年患者使用较小的剂量；患儿用量0．01 mg／kg，最多不超过0．3 mg。血压降低时肌内注射1：1000的肾上腺素0．5 ml(0．5 mg)，6一12岁患儿采用0．3 ml(0．3 mg)肌内注射；6岁以下患儿肌内注射0．15 ml(0．15 mg)。
④喉头水肿：氧气面罩吸氧(6—10 L／min)；肌内注射1：1000肾上腺素，成人剂量为0．5ml(0．5 mg)，必要时重复给药；6～12岁患儿肌内注射0．3 ml(0．3 mg)；6岁以下患儿肌内注射0．15 ml(0．15 mg)。
⑤低血压：单纯性低血压：抬高患者双下肢，氧气面罩吸氧(6～10 L／rain)。用普通生理盐水或林格乳酸盐快速静脉补液，无效时肌内注射l：1000肾上腺素，成人剂量为0．5 ml(0．5 mg)，必要时重复给药；6—12岁患儿肌内注射0．3 ml(0．3 mg)；6岁以下患儿肌内注射0．15 ml(0．15 mg)。迷走神经反应(低血压和心动过缓)：抬高患者双下肢，经氧气面罩吸氧(6～10 L／min)。静脉注射阿托品0．6～1．0 mg，必要时于3—5 min后重复用药，成人总剂量可达3 mg(0．04 ms／kg)；患儿剂量0．02 mr,／kg(每次最大剂量0．6 mg)，必要时重复给药，总量不超过2 mg。用普通生理盐水或林格乳酸盐快速静脉内补液。
⑥全身过敏样反应：向心肺复苏小组求助；必要时行气道吸引；出现低血压时按上述处理低血压的方法处理给予抗组胺药物。
(2)迟发性不良反应：
①定义：对比剂注射后l h至1周内出现的不良反应为迟发性不良反应。对比剂给药后可出现各种迟发性症状(如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热)，但许多症状与对比剂应用无关，临床须注意鉴别；与其他药疹类似的皮肤反应是真正的迟发性不良反应，通常为轻度至中度，并且为自限性。
②迟发性不良反应处理措施：对症治疗，方法与其他药物引起的皮肤反应治疗相似。
(3)晚迟发性不良反应：为通常在对比剂注射1周后出现的不良反应，或可引起甲状腺功能亢进，偶见于未经治疗的Graves病或结节性甲状腺肿患者、年老和(或)缺碘者。
06碘对比剂血管外使用
1．使用途径：见对比剂使用指南(第1版)。
2．禁忌证：既往对碘对比剂有严重过敏反应者；甲状腺功能亢进患者。
3．不良反应及处理措施：见对比剂使用指南(第1版)。
⑻ 碘造影剂的注意事项
含碘类造影剂注入体内都有可能产生过敏反应，症状严重程度不一，重症可致命。下列措施有助于预防或减少造影剂反应的产生。
（1） 采用造影检查之前了解患者有无过敏疾病（如哮喘、荨麻疹等），一般食物或药品过敏史，以及对碘剂的严重反应史。
（2） 注意患者的一般临床情况，如是否存在高热，心力衰竭和肝肾疾患等禁忌症。
（3） 使用造影剂前可以相同品种作过敏实验。应该注意造影剂过敏实验结果只具有参考价值，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在发生严重反应（包括致死反应）的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
（4）严重反应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。要求在造影检查室内配备各种处理和抢救造影反应的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、并随时可用，在病人注射造影剂后应有掌握造影反应和处理技能的医护人员在场作严密观察。对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。一般轻者不需处理，但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。中度反应如：晕眩、严重呕吐、发冷、全身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽搐等反应对症处理。重度反应如严重虚脱、知觉丧失、肺水肿、心脏停博或心室颤动、严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行抢救。治疗以对症为主，给予抗过敏、激素、解痉升压等药物及输氧，维持生命器官功能。不同的造影剂不良反应互异，关键在能及早识别，处理及时。